Nếu khám thực thể cho thấy chức năng gan bất thường, điều này có nghĩa là gan có vấn đề?

Xét nghiệm chức năng gan chủ yếu được sử dụng để phát hiện xem cơ thể con người có bị tổn thương gan hay không, có vàng da hay không, đánh giá mức độ tổn thương tế bào gan, xác định loại bệnh gan và đánh giá hiệu quả điều trị.
Nếu khám thực thể cho thấy chức năng gan bất thường, điều này có nghĩa là gan có vấn đề?

Khi nhiều người gặp một số chỉ số bất thường trên phiếu xét nghiệm chức năng gan, họ thường bối rối và không biết cách xử lý, điều này càng làm tăng thêm rắc rối!

Chức năng của gan là gì?

Gan chịu trách nhiệm chuyển hóa phức tạp protein, chất béo, đường và các chất khác trong cơ thể con người, phân hủy và chuyển hóa các chất độc hại, tổng hợp và bài tiết mật và các chức năng khác.

Các hạng mục chức năng gan phổ biến bao gồm bilirubin, enzyme, protein, chức năng đông máu và các chỉ số khác.

01. Bilirubin bất thường:

Tổng bilirubin là tổng của bilirubin trực tiếp và bilirubin gián tiếp. Nếu tổng lượng bilirubin nằm trong phạm vi bình thường (<21,0 μmol/L), thì dù bilirubin trực tiếp cao hay bilirubin gián tiếp cao thì điều đó không có ý nghĩa gì.

Nếu tổng bilirubin nằm trong khoảng từ 21,0 đến 34,2 μmol/L thì đó có thể là vàng da tiềm ẩn. Nếu aminotransferase (AST và ALT) cũng tăng vào thời điểm này thì có khả năng là viêm gan và cần tiến hành kiểm tra thêm để tìm ra nguyên nhân.

Các yếu tố gây bệnh khác nhau như vàng da tắc mật, vàng da tế bào gan, ung thư gan, ung thư đầu tụy, sỏi mật và ung thư đường mật có thể làm tăng bilirubin huyết thanh và dẫn đến vàng da.

Trong những năm gần đây, chúng ta cũng phát hiện một số bệnh vàng da hiếm gặp trước đây như: vàng da do mang thai, vàng da do cường giáp, vàng da thiếu máu cục bộ, vàng da do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, xơ gan mật nguyên phát, viêm gan do rượu, suy gan.

02. Rối loạn enzym:

Có gần một nghìn loại enzyme trong gan và khoảng hàng chục loại enzyme được sử dụng trong chẩn đoán lâm sàng. Nguyên lý bất thường của enzyme: viêm tế bào gan, hoại tử, tổn thương ty thể hoặc tăng tính thấm của màng tế bào gan.Trong ung thư gan, tế bào ung thư gan cũng có thể tăng sản xuất enzyme hoặc hoại tử mô ung thư và tính thấm của màng tế bào có thể tăng lên và mô ung thư có thể xâm lấn , phá hủy hoặc nén lại, tắc nghẽn ống mật, v.v.

Các vấn đề và nguyên nhân bất thường về enzyme thường gặp bao gồm:

Alanine aminotransferase (ALT) bất thường và nguyên nhân: viêm tế bào gan, sưng tấy, hoại tử và tăng tính thấm của tế bào; viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim; tổn thương xương và cơ sau chấn thương. Khi bất thường ALT thường phổ biến hơn ở các bệnh truyền nhiễm và khoa tiêu hóa. .

Aspartate aminotransferase (AST) bất thường và nguyên nhân: khi tế bào gan bị hoại tử hoặc phá hủy nghiêm trọng, chẳng hạn như xơ gan, ung thư gan, bệnh gan do rượu, viêm gan do thuốc; khi cơ tim bị tổn thương hoặc thiếu máu cục bộ và thiếu oxy; viêm đa cơ, loạn dưỡng cơ tiến triển, viêm thận, viêm tụy, viêm túi mật, viêm phổi, suy tim, v.v.

Glutamyl transpeptidase (GGT) bất thường và nguyên nhân: Tăng đáng kể (hơn 10 lần): gặp trong ung thư gan nguyên phát hoặc di căn, ung thư tuyến tụy, tắc mật, ngộ độc thuốc, tổn thương gan; tăng vừa: gặp trong viêm gan cấp tính, mãn tính, ứ mật, nghiện rượu xơ gan, nhồi máu cơ tim…; Tăng nhẹ: gặp ở xơ gan, gan nhiễm mỡ, viêm tụy, ngộ độc barbiturat, thai kỳ bình thường…

Những bất thường và nguyên nhân của phosphatase kiềm (ALP): Tăng sinh lý: phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh đến thời thơ ấu trong quá trình phát triển xương; tăng bệnh lý: tăng nhẹ đến trung bình trong bệnh vàng da do viêm gan, viêm gan ứ mật ALP có thể tăng đáng kể khi có vàng da tắc mật và tắc nghẽn do ung thư rõ ràng hơn sỏi; ALP tăng đáng kể khi có ung thư gan nguyên phát hoặc di căn, và ALP tăng khi nghi ngờ ung thư gan trên lâm sàng mà không bị vàng da. , giá trị tham chiếu của enzyme này thậm chí còn lớn hơn; nồng độ enzyme này tăng cao cũng có thể được thấy trong áp xe gan và lao gan, các bệnh hệ thống như bệnh về xương, cường cận giáp và bệnh bạch cầu.

Lactate dehydrogenase (LDH) bất thường và nguyên nhân: có thể gặp ở giai đoạn hoạt động của viêm gan, nhồi máu cơ tim cấp, bệnh bạch cầu cấp tính, thiếu máu ác tính, nhồi máu thận, nhồi máu phổi, tắc ruột, viêm cơ, khối u ác tính và loạn dưỡng cơ.

03. Protein bất thường:

Hầu như tất cả các protein huyết tương đều được sản xuất ở gan, do đó những thay đổi năng động của nó có thể phản ánh trạng thái tổng hợp và phân hủy của protein trong gan. Đo lường và phân tích thành phần và sự thay đổi của protein huyết tương có thể phản ánh chức năng chuyển hóa protein của gan.

Giảm albumin được thấy trong: giai đoạn hoạt động của viêm gan mạn tính, giai đoạn còn bù hoặc mất bù của xơ gan, viêm gan nặng, suy dinh dưỡng, bệnh đường tiêu hóa mãn tính, bệnh truyền nhiễm mãn tính, thiếu máu ác tính, sốt cao, khối u ác tính, tiểu đường, cường giáp, hội chứng thận hư, muộn mang thai, v.v.

Globulin tăng cao được thấy trong: viêm gan mãn tính mức độ trung bình trở lên, xơ gan, hệ thống lưới nội mô và các bệnh về hệ thống miễn dịch.

Tỷ lệ bóng trắng (A/G): Giá trị này có thể không nhất thiết có nhiều ý nghĩa khi xem một mình, nhưng nó có giá trị lớn hơn khi kết hợp với phép đo và phân tích định lượng của A và G. Nếu A giảm, G tăng, A/G nhỏ hơn 1,5 thì gọi là đảo ngược, có giá trị lớn trong chẩn đoán xơ gan, viêm gan nặng.

Nếu cả A và G đều cao hơn bình thường hoặc tỷ lệ có thể nhỏ hơn 1,5 thì ý nghĩa tiên lượng của viêm gan mạn tính, xơ gan và viêm gan nặng sẽ ít có ý nghĩa. Cũng có một số bệnh nhân suy giảm miễn dịch có G rất thấp và tỷ lệ này không dưới 1,5 nhưng tiên lượng thường kém.

Làm thế nào để đối phó với các trường hợp ngoại lệ được tìm thấy?

Xét nghiệm chức năng gan có giá trị tham khảo quan trọng trong chẩn đoán, điều trị và tiên lượng các bệnh về gan. Tuy nhiên, chưa có thí nghiệm nào có thể phản ánh đầy đủ tình trạng của gan. Nguyên nhân rất phức tạp, có thể có nhiều nguyên nhân, tương tác và một số ít nguyên nhân Vì vậy, kết quả của các cuộc kiểm tra khác nhau phải được các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm phân tích kỹ lưỡng và xử lý một cách khoa học.

Các đề xuất sau đây được cung cấp để xử lý:

1. Điều trị nguyên nhân: Ví dụ: nhiễm vi-rút viêm gan B và viêm gan C, việc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút phải được thực hiện theo "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị" có liên quan. Các nguyên nhân gây ra gan nhiễm mỡ bao gồm kiểm soát cân nặng, tập thể dục, chế độ ăn nhiều chất béo và nhiều đường cũng như kiêng rượu.

2. Điều trị bảo vệ gan: bảo vệ tế bào gan, chống peroxid hóa, giải độc, cải thiện vi tuần hoàn gan, chống viêm, v.v.

3. Điều trị triệu chứng: lợi mật, thúc đẩy trao đổi chất, hạ enzym, điều chỉnh cơ cấu khẩu phần ăn, hỗ trợ chế phẩm máu phù hợp, v.v.

4. Phòng ngừa tích cực: chế độ ăn uống khoa học, tăng cường vận động, tiêm chủng an toàn, tiêm phòng viêm gan đúng cách, v.v.


Có thể bạn quan tâm