Trên lâm sàng, có nhiều nguyên nhân có thể gây vàng da, bao gồm sản xuất quá nhiều bilirubin, chuyển hóa bilirubin ở gan và rối loạn bài tiết bilirubin trong hệ thống gan mật.

Đầu tiên, hãy nói về nguồn gốc của bilirubin. Tuổi thọ của các tế bào hồng cầu của con người là khoảng 120 ngày. Sau khi hồng cầu già đi, chúng trải qua một loạt quá trình trao đổi chất và biến đổi trong cơ thể, cuối cùng trở thành bilirubin gián tiếp, được gan chuyển hóa thành bilirubin trực tiếp để tạo thành mật, được thải vào đường mật và cuối cùng được bài tiết qua phân. .

Bilirubin huyết thanh bình thường phản ánh sự cân bằng giữa sản xuất và thanh thải bilirubin. Như vậy, có 3 nguyên nhân làm tăng nồng độ bilirubin huyết thanh, và đôi khi cả 3 có thể tồn tại đồng thời:

• Sản xuất quá nhiều bilirubin

Sự hấp thu, liên hợp hoặc bài tiết bilirubin bị suy giảm

• Chảy máu ngược dòng do tổn thương tế bào gan hoặc ống dẫn mật

Trên lâm sàng, bất kỳ trở ngại nào ở bất kỳ liên kết nào kể trên đều gây tăng bilirubin. Ví dụ, tán huyết sẽ dẫn đến tăng phá hủy hồng cầu và tăng bilirubin gián tiếp trong máu. Ví dụ, rối loạn bài tiết bilirubin cũng có thể gây tăng bilirubin.

Bilirubin trực tiếp tăng cao

Nguyên nhân chủ yếu là do cản trở bài tiết mật và ứ đọng ở gan. Chia làm 2 loại: trong gan và ngoài gan:

1.  Bệnh trong gan do tắc ống dẫn mật không phải ống mật chung hoặc ứ mật, bao gồm sỏi dạng trầm tích trong gan, huyết khối khối u, bệnh ký sinh trùng, v.v. gây tắc ống mật trong gan, cũng như viêm gan siêu vi và xơ gan mật nguyên phát. thuốc, mang thai, v.v.;
2. Bệnh ngoài gan chủ yếu do sỏi, khối u, giun đũa, tắc nghẽn ống mật chủ hoặc phù nề viêm gây ra. Ở những bệnh nhân này, bilirubin trực tiếp chiếm hơn 50% tổng lượng bilirubin, thậm chí có một số bệnh nhân vượt quá 80%, tổng lượng bilirubin thường vượt quá 171 μmol/L, thậm chí vượt quá 342 μmol/L khi ống mật bị tắc nghẽn hoàn toàn.

Bilirubin trực tiếp tích tụ trong máu và bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như da vàng sẫm và ngứa. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhịp tim chậm, nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu hơn có thể xảy ra.

Bilirubin gián tiếp tăng cao

Bilirubin gián tiếp tăng cao do sản xuất quá nhiều bilirubin (ví dụ tan máu), giảm tái hấp thu ở gan hoặc giảm khả năng liên kết của gan.

Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng bilirubin gián tiếp là hội chứng Gilbert (chức năng gan kém, tăng bilirubin máu không tan huyết di truyền).

Ở những bệnh nhân này, bilirubin gián tiếp chiếm hơn 80% tổng lượng bilirubin; bilirubin toàn phần nhỏ hơn 85,5 μmol/L. So với bệnh nhân tăng bilirubin trực tiếp, những bệnh nhân này có nước da tương đối vàng nhạt, màu chanh nhạt, thường không ngứa da, nhưng sốt, nhức đầu, đau thắt lưng, nước tiểu màu nước tương có thể xuất hiện trong tan máu cấp tính và các triệu chứng khác.

Bilirubin trực tiếp và gián tiếp tăng cao

Đây là vàng da tế bào gan. Tổn thương của bệnh vàng da tế bào gan là ở tế bào gan, các loại viêm gan siêu vi (viêm gan B, viêm gan C…), xơ gan, nhiễm leptospira… khiến tế bào gan bị tổn thương nặng nề, một mặt là sự hấp thu và kết hợp Bilirubin gián tiếp giảm dẫn đến Bilirubin gián tiếp trong máu tăng, mặt khác Bilirubin trực tiếp do tế bào gan bình thường sản xuất ra bị tế bào gan bệnh tác động gây rối loạn bài tiết, trào ngược vào máu dẫn đến tăng Bilirubin trực tiếp trong máu.

Ở những bệnh nhân này, tỷ lệ bilirubin trực tiếp so với bilirubin toàn phần thường nằm trong khoảng từ 20% đến 50% và bilirubin toàn phần thường không vượt quá 171 μmol/L. Có thể xảy ra hiện tượng nhuộm vàng da và củng mạc, cũng như ngứa nhẹ.

Tại sao phải quan tâm đến chế độ ăn uống trong điều trị vàng da?

Chế độ ăn uống của người bệnh đóng vai trò quan trọng trong việc giải quyết và phòng ngừa bệnh vàng da. Trong quá trình tiêu hóa thức ăn, gan tạo ra mật giúp ruột phân hủy chất béo. Gan cũng được yêu cầu để chuyển hóa hầu hết các chất dinh dưỡng, chất độc và thuốc ăn vào.

Vì vậy, khi thức ăn khó tiêu hóa, khối lượng công việc của gan sẽ tăng lên. Điều này đặc biệt đúng đối với lượng đường tinh chế, muối và chất béo bão hòa cao. Một số chất độc có hại cho gan như rượu bia và một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương tế bào gan trong quá trình chuyển hóa.

Bệnh nhân bị vàng da nên tiêu thụ thực phẩm và đồ uống giúp cải thiện tiêu hóa và trao đổi chất, bảo vệ gan khỏi bị tổn thương thêm và giải độc gan

Người bệnh vàng da nên ăn uống như thế nào?

1. Uống nước đúng cách

Giữ nước là một trong những cách tốt nhất để giúp gan của bạn loại bỏ vàng da. Nước không chỉ hỗ trợ tiêu hóa mà còn giúp gan và thận loại bỏ độc tố. Hầu hết mọi người nên uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày. Nếu bạn thấy hương vị nhạt nhẽo, hãy thử thêm chanh tươi, chanh hoặc nước ép bưởi vào nước của bạn để tăng thêm chất chống oxy hóa.

2. Rau củ quả tươi

Rau củ quả tươi giàu chất chống oxy hóa mạnh và chất xơ, giúp hạn chế tổn thương gan trong quá trình chuyển hóa, dễ tiêu hóa. Tất cả các loại trái cây và rau quả đều chứa một số chất dinh dưỡng có lợi cho gan và một số loại đặc biệt tốt cho bệnh gan, bao gồm:

➤ Nam việt quất, việt quất và nho

➤ Trái cây họ cam quýt, đặc biệt là chanh, chanh vàng và bưởi

➤ Bí ngô, khoai lang và khoai mỡ

➤ Quả bơ và ô liu

➤ Cà chua

➤ Cà rốt, củ dền, củ cải

➤ Các loại rau họ cải như súp lơ xanh, súp lơ trắng

➤ Gừng và tỏi

➤ Cải bó xôi và cải xoăn

3. Ngũ cốc nguyên hạt

Ngũ cốc nguyên hạt chứa nhiều chất dinh dưỡng có lợi cho gan, bao gồm chất béo lành mạnh, chất xơ, chất chống oxy hóa và khoáng chất. Một nghiên cứu năm 2013 đã xác nhận những cải thiện về chức năng gan sau khi các đối tượng ăn yến mạch giàu beta-glucan trong 12 tuần.

4. Các loại hạt và đậu

Hầu hết các loại hạt và đậu đều giàu chất chống oxy hóa, bao gồm vitamin E và axit phenolic. Các loại hạt và đậu cũng thường có nhiều chất xơ và chất béo lành mạnh. Các nghiên cứu cho thấy rằng tiêu thụ thường xuyên quả óc chó và các loại hạt khác có thể có lợi cho chức năng gan.

Thực phẩm nào không phù hợp với người bệnh vàng da?

1. Rượu

Rượu khi vào cơ thể sẽ chuyển hóa thành acetaldehyde có thể kết hợp với các phân tử protein trong tế bào gan gây rối loạn chuyển hóa gan; gây suy giảm glutathione trong tế bào gan dẫn đến hoại tử tế bào gan; dư thừa gốc tự do, peroxy hóa lipid màng tế bào và Nguyên nhân tổn thương, ảnh hưởng chức năng ty lạp thể, lắng đọng lipid trong tế bào gan, kích hoạt tế bào hình sao gan, tăng sinh mô xơ. Rượu cũng có thể làm tăng các yếu tố gây viêm khác nhau và thúc đẩy quá trình xơ hóa.

2. Thực phẩm nhiều đường

Soda, đồ nướng và bánh mì đều chứa lượng đường tinh luyện cao. Quá nhiều đường có liên quan đến một số tình trạng làm suy giảm chức năng gan, bao gồm bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì.

3. Thực phẩm chế biến sẵn, đóng hộp và hun khói

Nhiều loại thực phẩm chế biến, đóng hộp hoặc hun khói, đặc biệt là thịt nguội và rau đóng hộp, có chứa hàm lượng chất bảo quản cao. Những chất bảo quản này thường là muối như nitrat và sunfat.

4. Thực phẩm giàu chất béo

Chất béo được dị hóa trong gan. Chế độ ăn nhiều chất béo làm tăng khối lượng công việc của gan và có liên quan đến béo phì và suy dinh dưỡng, cả hai đều là những yếu tố nguy cơ gây bệnh gan.

5. Đồ sống

Cá và động vật có vỏ sống hoặc nấu chưa chín có thể chứa chất độc có thể làm hỏng gan và các cơ quan tiêu hóa khác. Ngoài ra, chúng còn chứa virus, vi khuẩn và ký sinh trùng có thể gây nhiễm trùng gan.