Xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân xơ gan là một biến chứng tương đối nặng, sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, cần được cấp cứu và cấp cứu tích cực.

Hôm nay chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu tại sao bệnh nhân xơ gan lại bị xuất huyết tiêu hóa trên và cách nhận biết.

1. Tại sao bệnh nhân xơ gan bị chảy máu?

Gan có một tĩnh mạch quan trọng được gọi là tĩnh mạch cửa, nhận máu tĩnh mạch từ dạ dày, thực quản dưới và ruột.

Trong trường hợp bình thường, máu từ tĩnh mạch cửa có thể dễ dàng đi vào gan, trải qua một số hoạt động trao đổi chất của gan, rồi chảy về tim qua tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới.

Trong xơ gan, hệ thống tĩnh mạch trong gan bị tổn thương và dòng máu bị tắc nghẽn, dẫn đến cái gọi là tăng huyết áp tĩnh mạch cửa.

Kết quả là máu tĩnh mạch này vốn dĩ đổ về gan sẽ sinh ra hiện tượng trào ngược và dẫn đến hình thành tuần hoàn bàng hệ tĩnh mạch.

Điều quan trọng nhất trên lâm sàng là giãn tĩnh mạch đáy thực quản và dạ dày sau khi hình thành tuần hoàn bàng hệ, các yếu tố khác nhau như chế độ ăn uống không hợp lý hoặc tăng áp lực ổ bụng có thể khiến các tĩnh mạch giãn này vỡ ra và chảy máu.

2. Xuất huyết tiêu hóa có những biểu hiện lâm sàng nào?

1. Nôn ra máu

Khi giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày, khoảng một nửa số bệnh nhân có thể thấy nôn ra máu, chủ yếu là máu đỏ tươi, nhưng cũng có máu đỏ sẫm. Trước khi nôn ra máu, có thể có cảm giác đầy bụng trên, buồn nôn và nấc cục trầm trọng hơn và các triệu chứng tiền triệu khác.

2. Phân đen Một số bệnh nhân có thể chỉ đi ngoài phân đen, trong thực hành lâm sàng thường gọi là "phân hắc ín". Màu sắc của phân đen phụ thuộc vào thời gian máu lưu lại trong đường ruột, nếu chảy máu nhiều và nhanh thì khi thải ra phân thường có màu tím.

3. Tim đập nhanh, xuất huyết ồ ạt dẫn đến thể tích máu thiếu hụt nghiêm trọng, tim co bóp tăng tốc bù trừ dẫn đến nhịp tim tăng nhanh, có thể căn cứ huyết áp và mạch thay đổi để phán đoán đại khái chảy máu.

4. Chóng mặt, liệt, ngất là Do tụt huyết áp, thậm chí sốc và không đủ máu nuôi não.

5. Sau khi da bị ướt, lạnh và chảy máu, để đảm bảo cung cấp máu cho tim, não và thận, các mạch máu trên da co lại, máu tưới không đủ dẫn đến da nhợt nhạt, ẩm ướt.

Bệnh nhân xơ gan dễ bị xuất huyết tiêu hóa, phân đen thường cho thấy khả năng tổn thương niêm mạc dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, xơ gan phức tạp do chảy máu do loét, vỡ và chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày, cho thấy nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh Lượng máu chảy ra thường nhiều, tỷ lệ tử vong cao nên bệnh nhân xơ gan bất cứ lúc nào cũng cần chú ý đến tình hình phân và cảnh giác để không trì hoãn tình trạng bệnh.

3. Xuất huyết tiêu hóa để lại hậu quả gì?

Thứ nhất, chảy máu nhiều trực tiếp dẫn đến tử vong hoặc không cứu được tính mạng sau nhiều biện pháp xử lý.

 Thứ hai, mặc dù cầm máu sau khi điều trị nhưng cổ trướng, vàng da, bệnh não gan, suy giảm chức năng gan sẽ xuất hiện ngay sau đó, càng làm nặng thêm tình trạng gan. Tăng sự khốn khổ của bệnh nhân và gánh nặng kinh tế đồng thời. 

 Thứ ba, khoảng 30% bệnh nhân sẽ bị chảy máu lại trong vòng một năm sau khi chảy máu. Tỷ lệ chảy máu tái phát trong vòng hai đến ba năm cao hơn. Do đó, việc ngăn ngừa chảy máu là rất quan trọng.

Làm thế nào để ngăn ngừa xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân xơ gan?

Người bệnh xơ gan cần được nghỉ ngơi là chủ yếu, không nên lao động nặng nhọc, tập thể dục vất vả, hạn chế ăn đồ cay nóng, kích thích.