Ngoài ra, lá lách còn giống như một “bộ lọc”, khi vi khuẩn, kháng nguyên, dị vật và động vật nguyên sinh xuất hiện trong máu, các đại thực bào và tế bào lympho trong lá lách sẽ ăn hết chúng.

Lá lách cũng có thể sản xuất các chất miễn dịch như immunoglobulin và bổ thể để đóng vai trò miễn dịch. Lá lách là một bộ lọc quan trọng trong quá trình lưu thông máu, có thể loại bỏ các chất lạ, vi trùng và các tế bào chết già cỗi trong máu, đặc biệt là hồng cầu và tiểu cầu.

Nhiều người khi khám sức khỏe sẽ phát hiện lách to trên báo cáo siêu âm B. Nói chung, lá lách bình thường có độ dày không vượt quá 40mm, chiều dài không vượt quá 120mm, nếu độ dày và chiều dài vượt quá tiêu chuẩn thì sẽ có thể lách to.

Nguyên nhân lâm sàng lách to Có nhiều lý do. Nếu có tiền sử viêm gan mãn tính, một khi lách to xảy ra, chúng ta nên cảnh giác với sự tồn tại của xơ gan.

Gây ra lách to Lý do cho điều này bao gồm:

1. Suy tim phải: gan xung huyết, lách to.

2. Xơ gan: Các bệnh gan nghiêm trọng như xơ gan và xơ gan có thể dẫn đến tăng áp lực mạch máu, từ đó dẫn đến lách to xung huyết. Cơ chế chính xác vẫn chưa được biết. Các yếu tố góp phần là tắc nghẽn tĩnh mạch cửa, thay đổi huyết động và các chất trung gian gây viêm.

3. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa vùng: hay còn gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa trái, thường do tắc nghẽn tĩnh mạch cửa đơn thuần do nhiều nguyên nhân gây nên, khiến áp lực tĩnh mạch cửa vùng lách và dạ dày tăng cao vượt quá mức bình thường.

4. Bệnh bạch cầu: Lách to là một trong những triệu chứng chính của bệnh nhân CML.

5. Xơ tủy: đặc trưng bởi tình trạng thiếu máu, tăng sản mô sợi tủy xương và tạo máu ngoài tủy. Gan lách to có mặt.

6. Nhồi máu lách cấp tính: nguyên nhân phổ biến bao gồm các bệnh hệ thống máu,ngoài rối loạn đông máu.

7. Bệnh bạch cầu đơn nhân: là bệnh truyền nhiễm cấp tính tăng sinh của hệ thống đơn nhân - đại thực bào, chủ yếu do nhiễm vi rút Epstein-Barr, đặc trưng bởi sốt cao, đau thắt ngực, nổi hạch gan lách, tiên lượng tốt.

8. AIDS: Nguyên nhân lách to có thể liên quan đến virus mãn tính hoặc nhiễm trùng vi khuẩn khác của lá lách, và cũng có thể đến từ ung thư hạch (AIDS rất phổ biến).

9. Bệnh giống sarcoma lách: lách to, lan tỏa, nhiều u hạt nhỏ mật độ thấp, thường kèm theo đánh trống ngực, gan có nhiều u hạt nốt nhỏ.

10. Tổn thương ung thư lách.

11. Bệnh Gaucher: di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thườngdi truyền. Thường khám chữa bệnh khi có lách to.

12. Amyloidosis: Tổn thương liên quan đến chuyển hóa, biểu hiện là sự lắng đọng protein bất thường ở một hoặc một số cơ quan. Thường dẫn đến gan lách to.

13. Các bệnh khác: bệnh đa hồng cầu; bệnh huyết sắc tố; viêm gan mãn tính; lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch; bệnh mạch máu collagen; bệnh sốt rét; bệnh tiểu đường; bệnh dự trữ glycogen; bệnh hemosiderosis, v.v.

Kết cấu của lách to do các nguyên nhân khác nhau gây ra có thể khác nhau ở các mức độ khác nhau. Nói chung, lách to do nhiễm trùng cấp tính là mềm.

Lách to do nhiễm trùng mãn tính, tế bào ung thư bạch cầu và thâm nhiễm tế bào khối u cứng và không đồng đều.

Kết cấu của lách to sung huyết thay đổi theo mức độ tắc nghẽn và thời gian tắc nghẽn, thời gian ngắn, tắc nghẽn nhẹ, kết cấu mềm, nếu thời gian dài hoặc tắc nghẽn nặng, kết cấu cứng , nhưng nhìn chung có cảm giác no.

Tại sao bệnh nhân mắc bệnh gan lại bị lách to?

Bệnh nhân viêm gan cấp tính, sau khi điều trị tích cực, một số bệnh nhânhội quánChữa khỏi, một số sẽ chuyển thành viêm gan mãn tính.

Sau khi điều trị bệnh nhân viêm gan mãn tính, tình trạng của một số bệnh nhân có thể được kiểm soát và một số bệnh nhân sẽ tiến triển thành xơ gan. Trong quá trình này, lách to có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm gan cấp tính hoặc viêm gan mạn tính, hoặc ở những bệnh nhân đã tiến triển thành xơ gan.

Khi viêm gan cấp tính xảy ra, các yếu tố gây bệnh tác động lên gan, các tế bào viêm khác nhau và/hoặc thâm nhiễm bạch cầu ái toan, các tế bào lưới trong gan và lách tăng sinh và thực bào, và lá lách trở nên sung huyết và to ra. Thông qua điều trị tích cực, tình trạng viêm của gan được kiểm soát và lá lách to sẽ dần dần co lại trở lại bình thường với sự thuyên giảm của bệnh.

Hoạt động viêm ở bệnh nhân viêm gan mãn tínhkhả thi Lá lách to. Một số bệnh nhân viêm gan mãn tính có hoạt động viêm, nếu được điều trị kịp thời và hợp lý thì tình trạng viêm của gan được kiểm soát và ổn định trong thời gian dài, thông thường lá lách sẽ không bị to, tuy nhiên, một số bệnh nhân viêm gan mãn tính có hoạt tính viêm.to. mặt saumặc dùThông qua điều trị tích cực, tình trạng viêm gan có thể được kiểm soát và lách to của một số bệnh nhân không thể trở lại bình thường.

Hầu hết bệnh nhân xơ gan đều bị lách to.

Trong điều kiện sinh lý, máu từ tĩnh mạch lách, tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch mạc treo tràng trên chảy qua gan từ tĩnh mạch cửa và tập trung ở tĩnh mạch chủ dưới để lưu thông máu.tuần hoàn hệ thống. Trong bệnh xơ gan, tuần hoàn trong gan bị tổn thương nghiêm trọng, máu trở về của hệ thống tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn, làm tăng áp lực của nó và hình thành một biến đổi bệnh lý quan trọng của bệnh xơ gan, đó là "tăng áp lực tĩnh mạch cửa". Do tĩnh mạch lách đổ trực tiếp vào tĩnh mạch cửa nên nếu xảy ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa thì dòng chảy ngược của tĩnh mạch lách sẽ bị tắc nghẽn, các tế bào lưới nội mô và mô xơ sẽ tăng sinh, lách sẽ bị xung huyết dẫn đến lách to ra và phì đại lá lách.

Trong số đó, đối với xơ gan không hoạt động, transaminase và virus huyết thanh đã được kiểm tra nhiều lần trong nhiều năm mà không có bất thường, và tổn thương không còn hoạt động, có thể là xơ gan và lách to khi tổn thương đang hoạt động. Nếu kiểm tra định kỳ máu không có cường lách, kiểm tra nội soi không có giãn tĩnh mạch dạ dày thực quản, thậm chí xơ gan nhẹ, chỉ cần không uống rượu, không làm việc quá sức, sẽ ảnh hưởng rất ít đến sinh hoạt, công việc và mạng sống.

Lách to, thường gấp 2 đến 3 lần kích thước bình thường, có trường hợp lách to rõ, mép dưới lách có thể ngang rốn hoặc dưới rốn. Lá lách có thể bị thu nhỏ nếu có chảy máu đường tiêu hóa trên nặng hoặc nếu áp lực tĩnh mạch cửa giảm sau phẫu thuật.

Lách to có kết cấu cứng và không đau, nhưng cũng có một số ít bệnh nhân xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa không có lách to.