Tất nhiên, trước khi chẩn đoán xác định, chúng ta cần loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh gan, bao gồm các bệnh di truyền và chuyển hóa, nhiễm trùng, sử dụng thuốc có thể gây nhiễm mỡ, uống rượu hoặc suy dinh dưỡng.

Lịch sử tự nhiên của bệnh gan nhiễm mỡ ở trẻ em chưa được hiểu đầy đủ, nhưng đôi khi có thể dẫn đến xơ hóa, xơ gan và cuối cùng là suy gan.

Căn nguyên gan nhiễm mỡ ở trẻ em

1. Chế độ ăn uống thiếu điều độ và suy dinh dưỡng của trẻ.

Đây hiện là nguyên nhân chính dẫn đến gan nhiễm mỡ ở trẻ em. Người kén ăn, ăn quá nhiều đồ ngọt, ăn quá nhiều!

2. Trẻ biếng ăn, suy dinh dưỡng dẫn đến gan nhiễm mỡ.

Do năng lượng mà cơ thể cần tiêu hao không đủ nên cơ thể sẽ huy động mỡ trong cơ thể để phân hủy thành axit béo và vận chuyển đến gan, nhưng gan không thể chuyển hóa hết thành năng lượng, phần còn lại sẽ được lắng đọng trong cơ thể. gan, hình thành gan nhiễm mỡ.

3. Một số trẻ em mắc bệnh mãn tính, sử dụng liệu pháp hoóc-môn trong thời gian dài cũng dễ bị gan nhiễm mỡ.

4. Một số bệnh chuyển hóa di truyền. 

Biểu hiện lâm sàng của gan nhiễm mỡ ở trẻ em

Biểu hiện lâm sàng Hầu hết bệnh nhân gan nhiễm mỡ đều không có triệu chứng.

Một số ít trẻ em có thể phàn nàn về đau hạ sườn phải, hoặc các triệu chứng không đặc hiệu của khó chịu ở bụng và mệt mỏi.

Các triệu chứng khác gặp ở trẻ em mắc bệnh gan nhiễm mỡ, chẳng hạn như trào ngược dịch dạ dày, đầy hơi và đau cơ xương, ít có khả năng do gan nhiễm mỡ gây ra. Những triệu chứng này có thể liên quan đến các bệnh đi kèm liên quan đến béo phì khác, chẳng hạn như bệnh trào ngược dạ dày thực quản, táo bón, đau bụng chức năng hoặc trượt đầu xương đùi. Trẻ em và thanh thiếu niên bị gan nhiễm mỡ hiếm khi có các dấu hiệu của bệnh gan giai đoạn cuối như lòng bàn tay chai, u mạch máu, teo cơ, vàng da hoặc bệnh não vì bệnh hiếm khi tiến triển thành xơ gan mất bù trong thời thơ ấu.

Khám thực thể thường cho thấy bệnh gai đen, gợi ý gan nhiễm mỡ liên quan đến kháng insulin/tiểu đường týp 2. Gan to và/hoặc lách to có thể xuất hiện nhưng có thể khó xác định khi khám thực thể ở những bệnh nhân béo bụng đáng kể.

Các bất thường trong xét nghiệm thường bao gồm tăng men gan (ALT và AST), phosphatase kiềm và gamma-glutamyl transpeptidase, có thể thấy nếu trẻ thừa cân hoặc béo phì có thể giảm lượng mỡ thừa trong cơ thể và cải thiện tình trạng cân nặng thông qua điều chỉnh hoặc cải thiện lối sống.

Nguy cơ gan nhiễm mỡ ở trẻ em

Thường phức tạp do bệnh tiểu đường, xơ vữa động mạch và xơ gan khi trưởng thành.

So với dân số chung cùng độ tuổi, thời gian sống sót không cần ghép gan của bệnh nhân được rút ngắn đáng kể và nguy cơ tử vong tiêu chuẩn tăng 13,6 lần. Ngoài ra, tỷ lệ tử vong ở trẻ em bị gan nhiễm mỡ tăng lên còn liên quan đến béo phì và các biến chứng chuyển hóa, gan nhiễm mỡ là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với các bệnh lý tim mạch ở trẻ em.

Việc điều trị gan nhiễm mỡ ở trẻ em

chủ yếu thông qua tăng cường sức khỏe và can thiệp hành vi để đảm bảo trẻ kiểm soát được chế độ ăn và tăng cường vận động;

Kiểm soát chế độ ăn uống đề cập đến việc đạt được mục tiêu giảm cân và đảm bảo sự tăng trưởng và phát triển bình thường của trẻ bằng cách hạn chế chế độ ăn uống. Thời gian đầu không nên quá vội vàng giảm cân đột ngột, chỉ cần kiểm soát mức tăng cân sao cho cân nặng giảm xuống quá 10% so với cân nặng chuẩn trung bình của chiều cao là được, không cần quá khắt khe. kiểm soát khẩu phần ăn.Có thể chọn rau 1-2 ngày một tuần súp, trái cây hoặc sữa thay cho lương thực chính.

Về mặt dinh dưỡng, năng lượng do các bữa ăn sáng, trưa và tối cung cấp lần lượt chiếm 30%, 40% và 30% tổng năng lượng trong ngày, tỷ lệ cung cấp năng lượng của chất đạm, chất béo và chất bột đường là 12% đến 14%. %, 25%~30%, 55%~65%. Ăn nhiều ngũ cốc, cá, rau và các sản phẩm từ đậu nành, tiếp theo là thịt gia cầm và thịt nạc. Cố gắng không ăn khoai tây, khoai mỡ, đồ ngọt và bánh kẹo. Với tiền đề kiểm soát tổng lượng calo, hiệu quả của chế độ ăn ít carbohydrate đối với việc giảm cân của trẻ em có thể tốt hơn so với chế độ ăn ít chất béo.

Rèn luyện thói quen tập thể dục thường xuyên lâu dài cho trẻ, chú ý huy động sự hứng thú và nhiệt tình của trẻ, kiên trì tập thể dục cường độ vừa phải không ít hơn 30-60 phút mỗi ngày, ít nhất 5 ngày một tuần, giảm thời gian hoạt động tĩnh, quan sát TV, chơi điện thoại di động và (Hoặc) thời gian máy tính không quá 2 giờ mỗi tuần.

Phương pháp tập luyện nên chọn các bài aerobic tăng tiêu hao năng lượng và dễ bền bỉ như nhảy dây, bơi lội, đánh bóng, chạy bộ, đi bộ nhanh, lên xuống cầu thang, đạp xe, leo núi…; các bài tập sức bền và rèn luyện tính linh hoạt cũng có thể được sử dụng. Các bài tập sức mạnh như đấm bốc, đẩy tạ nhưng phải phù hợp lứa tuổi , v.v., rèn luyện tính linh hoạt bao gồm nhiều hoạt động kéo giãn. Trẻ béo phì nên bắt đầu với một lượng nhỏ hoạt động thể chất, sau đó tăng cường lượng vận động và thời gian hoạt động mỗi ngày. Tránh các hoạt động gắng sức trong thời gian đầu, để không làm tăng cảm giác thèm ăn, có thể vận động sau khi ăn 1 giờ .

Sự tham gia của các thành viên trong gia đình có thể cải thiện sự tuân thủ điều trị giảm cân.