Bệnh nhân ung thư dùng nhiều thuốc cùng lúc, cẩn thận tương tác thuốc

Mặt khác, người cao tuổi có khả năng mắc các bệnh ung thư cao hơn. Đối với bệnh nhân ung thư lớn tuổi thường gặp tình trạng này: trước khi điều trị thuốc chống khối u, họ đã dùng thuốc hạ huyết áp, thuốc hạ đường huyết, thuốc chống rối loạn nhịp tim, thuốc hạ mỡ máu trong nhiều năm...

Ngoài ra, người cao tuổi càng chú trọng đến việc giữ gìn sức khỏe, hàng ngày sử dụng các loại thực phẩm chăm sóc sức khỏe, vitamin, viên canxi,… nên không ngoa khi nhiều người cao tuổi nói “uống thuốc như cơm bữa”. Tình trạng “dùng nhiều thuốc” (dùng nhiều hơn 5 loại thuốc cùng lúc) và thậm chí là “siêu lạm dụng” (dùng nhiều hơn 10 loại thuốc cùng lúc) ở người cao tuổi cũng là vấn đề ngày càng được quan tâm.

Thuốc đều là hợp chất, uống nhiều thuốc cùng lúc có tương tác gì không? Đặc biệt là khi sử dụng cùng nhau trong quá trình điều trị chống khối u, liệu nó có thực sự an toàn? Nó sẽ là rủi ro?

01 - Các loại thuốc mà bệnh nhân ung thư thường dùng là gì?

Vấn đề này gần đây đã được thảo luận bởi các chuyên gia tại Trung tâm Y tế Rochester ^[1] . Các học giả tại trung tâm cũng tiến hành thống kê về việc sử dụng nhiều thuốc ở bệnh nhân ung thư ^[2] .

Nghiên cứu bao gồm tổng cộng 718 bệnh nhân ung thư với độ tuổi trung bình là 77 tuổi, hầu hết là bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Các loại thuốc họ sử dụng bao gồm thuốc kê đơn do bác sĩ kê và thuốc không kê đơn do bệnh nhân hoặc người nhà mua. Các loại thuốc kê đơn được sử dụng phổ biến nhất bao gồm thuốc điều trị bệnh tim mạch, chẳng hạn như thuốc hạ lipid máu và thuốc hạ huyết áp, và các loại thuốc khác bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc tiêu hóa, thuốc hạ đường huyết, v.v. (Hình 1); các loại thuốc không kê đơn phổ biến nhất là viên nén vitamin , thuốc cải thiện tình trạng thiếu máu,… (Hình 2).

Hình 1. Các phương pháp điều trị bằng thuốc theo toa phổ biến ^[2]

640 (23).

Hình 2. Các phương pháp điều trị không kê đơn phổ biến ^[2]

02 - Có bất kỳ rủi ro nào nếu tôi dùng nhiều loại thuốc cùng một lúc không?

Câu trả lời là có. Theo thống kê, 70% bệnh nhân có nguy cơ tương tác thuốc và gần 70% bệnh nhân dùng ít nhất một trong các loại thuốc không hợp lý. Trước khi được điều trị chống khối u toàn thân, hơn một nửa (61%) bệnh nhân đã dùng hơn 5 loại thuốc, thuộc loại "đa dược"; 15% bệnh nhân dùng hơn 10 loại thuốc cùng một lúc, thuộc loại "siêu cao". polypharmacy", và số lượng lớn nhất đạt tới 24 loài.

Hầu hết bệnh nhân và bạn bè không phải là chuyên gia y tế, và nhiều người trong số họ rất tuân thủ, họ sẽ dùng thuốc do bác sĩ kê trong một thời gian dài theo lời khuyên của bác sĩ. Một số bệnh nhân có thể cân nhắc đến tác dụng phụ của thuốc, nhưng so với các bệnh như cao huyết áp, tiểu đường, tim mạch, việc không uống thuốc đúng giờ chỉ gây tác hại lớn hơn cho cơ thể. Với sự gia tăng của các bệnh mãn tính, ngày càng có nhiều loại thuốc được sử dụng. Một khi khối u không may được chẩn đoán, thường phải điều trị nhiều lần. Bản thân một số loại thuốc chống khối u có tác dụng phụ lớn, nếu chúng tương tác với các loại thuốc điều trị bệnh mãn tính mà bệnh nhân thường dùng, thì rủi ro về độ an toàn sẽ tăng lên rất nhiều.

03 - Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro mà vẫn đảm bảo hiệu quả của thuốc?

Trước hết, bệnh nhân và bạn bè nên có hiểu biết đầy đủ về các bệnh mãn tính và thuốc men của họ.

Là một bệnh nhân, bạn phải biết rõ ràng những căn bệnh tiềm ẩn mà bạn mắc phải, tên, liều lượng và thời gian dùng thuốc cho các bệnh khác nhau. Đối với thuốc điều trị các bệnh mãn tính, cần tái khám định kỳ theo yêu cầu của bác sĩ. Ví dụ bệnh nhân cao huyết áp có đo huyết áp đều đặn hàng ngày không? Bệnh nhân tiểu đường, bạn có theo dõi đường huyết lúc đói và sau ăn mỗi ngày không? Bệnh nhân hoặc người nhà có thể ghi chép hàm lượng các loại thuốc này và theo dõi kết quả dưới dạng phiếu ghi chép. Khi gặp bác sĩ sau đó, bác sĩ sẽ rất dễ dàng đánh giá cách điều chỉnh thuốc và liệu có thể ngừng hoặc giảm thuốc hay không bằng cách trình bày rõ ràng tờ hồ sơ cho bác sĩ.

Thứ hai, chủ động thông báo cho các bác sĩ chuyên khoa ung thư về thuốc điều trị các bệnh mãn tính, tìm kiếm khả năng “hạ áp” trong chẩn đoán và điều trị đa ngành.

Ngoài việc tái khám định kỳ bệnh mạn tính tại các khoa chuyên khoa, sau khi phát hiện có khối u cần chủ động đề cập đến bệnh mạn tính và thuốc với bác sĩ chuyên khoa ung bướu xem có thể “kê đơn” tối đa qua hội chẩn và các kênh khác để giảm lượng thuốc không cần thiết. Các sản phẩm chăm sóc sức khỏe, vitamin, viên canxi và các loại thuốc không kê đơn khác cũng nên được các bác sĩ chuyên nghiệp sử dụng để đánh giá xem có nên sử dụng thêm hay không.

04 - Tổng quan

An toàn là yếu tố được xem xét trong điều trị khối u ngang với hiệu quả chữa bệnh và tầm quan trọng của nó là điều hiển nhiên. Trong quá trình điều trị khối u ở bệnh nhân cao tuổi, khả năng tương tác giữa thuốc kiểm soát bệnh mãn tính và thuốc điều trị khối u sẽ làm tăng nguy cơ mất an toàn cho người bệnh, điều này cần được chúng ta lưu ý. Giao tiếp nhiều hơn với bác sĩ chăm sóc và phản ánh nhiều hơn về các vấn đề của chính bạn có thể giúp giảm thiểu những rủi ro này.

Nguồn:

1. University of Rochester Medical Center. "If you take several medications, 'polypharmacy' is a word to know: Cancer patients face higher risks of drug interactions." ScienceDaily. ScienceDaily, 17 May 2022.

2. Erika Ramsdale, Mostafa Mohamed, Veronica Yu, Ethan Otto, Katherine Juba, Hala Awad, Kiran Moorthi, Sandy Plumb, Amita Patil, Nicholas Vogelzang, Elie Dib, Supriya Mohile. Polypharmacy, Potentially Inappropriate Medications, and Drug-Drug Interactions in Vulnerable Older Adults With Advanced Cancer Initiating Cancer Treatment. The Oncologist, 2022; DOI: 10.1093/oncolo/oyac053.