TP. Hồ Chí Minh
35°C
Ung thư gan là bệnh ác tính phổ biến thứ sáu và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ ba trên toàn thế giới. điều đáng kinh ngạc là dân số Trung Quốc chỉ chiếm 18,4% dân số thế giới nhưng số ca ung thư gan mới lên tới 466.000 và tỷ lệ tử vong lên tới 422.000, chiếm lần lượt 55,4% và 53,9% tổng dân số toàn cầu. Hơn một nửa số ca mắc mới và tử vong do ung thư gan trên thế giới là ở Trung Quốc!
Điều nghiêm trọng hơn nữa là theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Phẫu thuật, ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ, tỷ lệ tái phát trong vòng 5 năm vẫn cao tới 85% ! Tái phát là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu sau phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan. Nếu không có bất kỳ hình thức điều trị nào, hầu hết bệnh nhân ung thư gan tái phát sẽ tử vong trong vòng 1 năm. Về mặt lâm sàng, cần có biện pháp điều trị hiệu quả để ngăn ngừa tái phát!
Hiện nay, phẫu thuật, xạ trị và hóa trị không thể loại bỏ hoàn toàn tế bào ung thư khỏi cơ thể
Ví dụ, trong lần phẫu thuật đầu tiên, nhìn thấy các nốt vệ tinh không may vẫn còn dương tính, nghĩa là khối u chưa được cắt bỏ hoàn toàn, hoặc các hạch bạch huyết cần cắt bỏ không được cắt bỏ, đến tái phát và di căn nhanh chóng sau khi phẫu thuật; dẫn lan sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống bạch huyết hoặc máu. Cực kỳ ác tính có khả năng sinh sôi nảy nở, những tế bào ung thư không thể phát hiện được này được gọi là di căn vi mô và hình thành di căn theo thời gian.Một số yếu tố ảnh hưởng quan trọng đến sự tái phát của ung thư biểu mô tế bào gan là: viêm gan, xơ gan, nghiện rượu, kích thước khối u, số lượng nốt, AFP trước phẫu thuật, sự liên quan đến mạch máu, di căn trong gan, thiếu hình thành nang, tình trạng bờ cắt bỏ, v.v..
Nếu bệnh nhân ung thư gan nguyên phát không được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút tiêu chuẩn sau phẫu thuật, khi khả năng miễn dịch của bệnh nhân thấp, vi-rút có thể dễ dàng phá hủy tế bào gan một lần nữa, dẫn đến tế bào gan biến đổi ác tính và tái phát khối u.
Ngoài ra, việc không cải thiện thói quen ăn uống và lối sống sau phẫu thuật, đồng thời tiếp tục hút thuốc, uống rượu cũng là những yếu tố quan trọng khiến tế bào ung thư quay trở lại!
Những phương pháp nào có thể được sử dụng để tránh tái phát và di căn ung thư gan?
So với các loại ung thư thường gặp như ung thư phổi, ung thư vú, tỷ lệ tái phát của ung thư gan sau phẫu thuật tương đối cao và có liên quan đến thời gian, ví dụ có 43% đến 65% bệnh nhân tái phát trong vòng 2 năm sau khi cắt bỏ khối u; tỷ lệ tái phát trong vòng 5 năm cao tới 85%!
Vì vậy, bệnh nhân ung thư gan phải chú ý đến hai đỉnh điểm tái phát sau phẫu thuật, lần thứ nhất là trong vòng nửa năm, lần thứ hai là trong vòng hai năm, trong giai đoạn này cần chú ý đến việc kiểm tra.
Khám chẩn đoán hình ảnh: siêu âm ổ bụng, MRI gan
Xét nghiệm máu: alpha-fetoprotein, chức năng gan, protrombin
Sau đây là chiến lược điều trị bổ trợ sau phẫu thuật được khuyến nghị cho bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư gan trong hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Trung Quốc (CSCO) năm 2022.
Điều đáng nói là tế bào CIK được đưa vào khuyến nghị Loại II để điều trị bổ trợ ung thư gan sau phẫu thuật.
Điều này dựa trên kết quả tích cực của một phân tích tổng hợp lớn gồm 8 nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng. Tổng cộng có 1038 người tham gia được đưa vào 8 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này.
Kết quả cho thấy so với nhóm đối chứng, nhóm điều trị CIK (tế bào tiêu diệt do cytokine gây ra) có thể làm giảm tỷ lệ tái phát trong 1 năm và 3 năm của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan và cải thiện tỷ lệ sống sót chung từ 1-5 năm, nhưng không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống thêm sau 5 năm, tỷ lệ tái phát và tỷ lệ sống thêm toàn bộ sau 6 năm. Do đó, liệu pháp bổ trợ tế bào tiêu diệt do cytokine gây ra đóng vai trò có lợi trong việc cải thiện kết quả sớm và lâu dài ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan.
Chức năng miễn dịch của bệnh nhân ung thư gan đang ở trạng thái bất thường, phẫu thuật, xạ trị, hóa trị sẽ gây ra những tổn thương nhất định đối với chức năng miễn dịch của cơ thể con người, sau khi điều trị lâm sàng, việc điều chỉnh chức năng miễn dịch càng sớm càng tốt là quan trọng nhất để ngăn ngừa tái phát và di căn.
Đối với những bệnh nhân có chức năng miễn dịch thấp hoặc bất thường, bác sĩ lâm sàng sẽ khuyên nên tiêm thuốc giống thymosin, interferon, tái truyền miễn dịch tế bào để phục hồi chức năng xét nghiệm miễn dịch và phục hồi chức năng tiêu diệt miễn dịch, v.v.
1. Thuốc điều hòa miễn dịch
Thuốc điều hòa miễn dịch là liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu giúp hệ thống miễn dịch chống lại vi khuẩn, vi rút và tế bào ung thư, bao gồm thymosin, interferon và interleukin. Ví dụ, nhân viên y tế ra tuyến đầu chống dịch đã tiêm thymosin để cải thiện khả năng miễn dịch, các bác sĩ lâm sàng sẽ tiêm thymosin hoặc interferon, interleukin và các chất điều hòa miễn dịch khác sau khi xạ trị và tăng cường miễn dịch ở bệnh nhân ung thư. Thymosin là một trong những chất điều biến được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng để tăng cường khả năng miễn dịch.
2. Điều hòa tế bào nuôi dưỡng
Công nghệ trị liệu tế bào miễn dịch thông qua là thu thập các tế bào miễn dịch của chính cơ thể, nuôi cấy trong ống nghiệm, tăng số lượng lên hàng nghìn lần, tăng cường chức năng tiêu diệt mục tiêu và sau đó truyền chúng trở lại cơ thể bệnh nhân để tiêu diệt mầm bệnh máu và mô, ung thư tế bào, tế bào bị đột biến. Điều trị bổ trợ lâm sàng cho các tế bào miễn dịch như tế bào NK, DC và T đã trải qua một số lượng lớn các nghiên cứu lâm sàng.
3. Vắc-xin ung thư
Vào tháng 6 năm 2022, các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã phát triển một loại vắc-xin ung thư có thể ngăn ngừa hiệu quả sự tái phát của ung thư gan và được đăng trên tạp chí nổi tiếng quốc tế "Nghiên cứu miễn dịch ung thư", gây chấn động. Điều đáng nói là nghiên cứu này là thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II đầu tiên trên thế giới về vắc xin tế bào đuôi gai (DC) dựa trên kháng nguyên mới và liệu pháp kết hợp tế bào T nuôi dưỡng để ngăn ngừa tái phát ung thư gan.
Kết quả mới nhất cho thấy trong số 10 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được phẫu thuật cắt bỏ triệt để hoặc đốt sóng cao tần có 71,4% không tái phát trong vòng 2 năm sau khi điều trị cắt bỏ khối u. Các nhà nghiên cứu tin rằng liệu pháp miễn dịch kết hợp dựa trên neoantigen là khả thi, an toàn và có khả năng làm giảm sự tái phát của ung thư gan sau khi điều trị khỏi bệnh. Chúng tôi hy vọng rằng vắc-xin phòng ngừa và điều trị ung thư sẽ được chấp thuận đưa ra thị trường trong thời gian tới, để con người thực sự có thể tránh xa bệnh ung thư.
Cần phải nhắc lại rằng mặc dù có sự phát triển liên tục của các phương pháp điều trị mới nhưng ung thư gan thực sự là một bệnh mang tính hệ thống. Đối với những bệnh nhân ung thư gan giai đoạn muộn, cộng đồng y tế hiện đang ủng hộ việc điều trị toàn diện thông qua nhiều phương pháp điều trị khác nhau, bao gồm xạ trị và hóa trị tại chỗ, nhắm mục tiêu và miễn dịch, v.v., cần được điều chỉnh theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Nghiên cứu về các liệu pháp miễn dịch mới này chắc chắn sẽ mang lại những lựa chọn và hy vọng mới cho những bệnh nhân ung thư gan tiến triển đang tuyệt vọng . Ngoài ra, nhiều loại thuốc nhắm mục tiêu, thuốc trị liệu miễn dịch và liệu pháp kết hợp đã được bán trên thị trường hoặc đang được nghiên cứu trong và ngoài nước hiện đang được nghiên cứu lâm sàng ở Trung Quốc.
Nguồn:
Nghiên cứu JHEP Reports 2026 cho thấy xét nghiệm protein có thể đánh giá thấp gánh nặng HBV trong gan so với RNA.
Dữ liệu EASL 2026 trên hơn 28.000 bệnh nhân cho thấy qHBsAg càng thấp, cơ hội mất HBsAg càng cao.
Nghiên cứu đời thực cho thấy tirzepatide giảm tử vong và biến cố gan, tim, thận tốt hơn TZD ở người lớn mắc MASLD.
HBsAg dưới 100 IU/mL là tín hiệu tốt ở bệnh nhân viêm gan B đã dùng thuốc kháng virus, nhưng ngừng thuốc vẫn có nguy cơ tái phát.
EASL 2026 công bố dữ liệu mới về HLA-B*35:01, DIALH và mô hình miễn dịch giúp phân biệt AIH với DILI chính xác hơn.
Nghiên cứu mới cho thấy béo phì dù còn chuyển hóa khỏe mạnh vẫn liên quan tăng mỡ gan và nguy cơ gan nhiễm mỡ.
Mất HBsAg giúp giảm nguy cơ ung thư gan, nhưng không xóa hoàn toàn nguy cơ, nhất là ở người từng xơ gan, lớn tuổi hoặc có đái tháo đường.
Nghiên cứu Liver Transplantation 2026 cho thấy mô hình CLIF-C HDL dựa trên HDL-C và xét nghiệm máu thường quy dự đoán tử vong 90 ngày tốt hơn MELDNa.
