Gần đây tôi thỉnh thoảng bị chảy máu khi đánh răng, sau đó tôi đã đến bệnh viện để kiểm tra liên quan. Kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy các nốt gan dày và tăng cường, lách to. Men gan tăng nhẹ và DNA dương tính.
Siêu âm ổ bụng của bệnh nhân cho thấy các đốm gan dày lên. Chuyện gì đang xảy ra vậy?
Nó chỉ ra rằng trong những trường hợp bình thường, nhu mô gan đồng nhất và có những đốm sáng nhỏ khi kiểm tra siêu âm. Nếu gan bị viêm, tất nhiên có nhiều nguyên nhân dẫn đến viêm, chẳng hạn như virus, thuốc, uống rượu, v.v., hoặc gan đã từng bị viêm, những viêm này sẽ để lại một số mô sẹo. rất đơn giản, giống như vết thương trên tay, như vết sẹo. Dưới siêu âm ổ bụng, những mô sẹo này có thể được nhìn thấy như những đốm sáng dày lên, hoặc tổn thương nhu mô gan lan tỏa. Tất nhiên, mô sẹo càng nhiều thì hình dạng của gan sẽ càng xấu, thậm chí còn xuất hiện sẹo nốt sần, đó chính là xơ gan. Vì vậy sẹo viêm (xơ hóa)-xơ gan phản ánh sự tiến triển dần dần của bệnh.
Đối với bệnh nhân trước, Bác sĩ khuyên dùng liệu pháp kháng thể kép kháng vi-rút và chống xơ hóa. Nhiều người có thể nghi ngờ, chính xác xơ gan là gì? Xơ gan có thể được đảo ngược? Các đốm sáng dày có thể biến mất không?
1. Thế nào là gan xơ?
Xơ hóa là một phản ứng chữa lành vết thương trong đó một ma trận ngoại bào hoặc sẹo bao quanh vùng bị tổn thương. Hầu như tất cả các bệnh nhân bị tổn thương gan mãn tính đều bị xơ hóa, nhưng tốc độ khởi phát khác nhau, tùy thuộc một phần vào nguyên nhân bệnh gan và các yếu tố của vật chủ. Tuy nhiên, tổn thương gan tự giới hạn (ví dụ, viêm gan tối cấp) không để lại sẹo ngay cả khi có các kích thích xơ hóa lớn trừ khi bệnh nhân tiếp tục phát triển tổn thương gan mãn tính mà không rõ nguyên nhân.
Thành phần sẹo gan tương tự nhau bất kể nguyên nhân tổn thương. Xơ hóa xảy ra sớm nhất ở những nơi bị tổn thương nặng nhất, nhất là trong bệnh gan viêm mãn tính do rượu hoặc nhiễm virus. Xơ gan thường đòi hỏi chấn thương kéo dài hàng tháng đến hàng năm. Xơ gan ban đầu có thể hồi phục và xơ hóa gan tiến triển có thể dẫn đến xơ gan. Điểm chính xác mà tại đó xơ hóa không thể đảo ngược phát triển vẫn chưa được biết. Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng ngay cả bệnh xơ gan giai đoạn đầu cũng có thể hồi phục được.
2. Gan xơ có hồi phục được không?
Câu trả lời là có. Để đẩy lùi quá trình xơ hóa gan, điều đầu tiên là loại bỏ nguyên nhân, chẳng hạn như có thể loại bỏ hoàn toàn virus viêm gan C, kiểm soát virus ở mức không phát hiện được ở bệnh nhân viêm gan B. Bệnh nhân béo phì nên giảm cân, bệnh nhân nghiện rượu nên ngừng uống rượu. uống rượu, v.v. Đồng thời kết hợp với thuốc chống viêm bảo vệ gan, chống xơ hóa gan và các phương pháp điều trị khác để cải thiện tình trạng viêm gan và làm giảm hoặc loại bỏ các mô xơ hiện có.
Miễn là tình trạng viêm gan không tiếp tục và mô xơ hóa giảm dần, hình thái gan chắc chắn sẽ dần dần thay đổi cải thiện. Quan điểm hiện tại là tích cực chống vi-rút và chống xơ hóa có thể đẩy lùi bệnh xơ gan sớm.
Chữa lành viêm gan B là mục tiêu mới: mất HBsAg bền vững, HBV DNA âm tính và giảm nguy cơ xơ gan, ung thư gan.

Nghiên cứu JHEP Reports 2026 cho thấy xét nghiệm protein có thể đánh giá thấp gánh nặng HBV trong gan so với RNA.

Dữ liệu EASL 2026 trên hơn 28.000 bệnh nhân cho thấy qHBsAg càng thấp, cơ hội mất HBsAg càng cao.

EMERALD-3 tại ASCO 2026 cho thấy phối hợp TACE với STRIDE ± lenvatinib cải thiện PFS ở ung thư gan không cắt được.

Nghiên cứu đời thực cho thấy tirzepatide giảm tử vong và biến cố gan, tim, thận tốt hơn TZD ở người lớn mắc MASLD.

HBsAg dưới 100 IU/mL là tín hiệu tốt ở bệnh nhân viêm gan B đã dùng thuốc kháng virus, nhưng ngừng thuốc vẫn có nguy cơ tái phát.

Một khối gan theo dõi 15 năm như giả u viêm nhưng lớn dần, sau mổ được chẩn đoán u nội mô mạch máu dạng biểu mô ở gan.

EASL 2026 công bố dữ liệu mới về HLA-B*35:01, DIALH và mô hình miễn dịch giúp phân biệt AIH với DILI chính xác hơn.
