640 (5).jpeg

Phân tầng nguy cơ HCC sau khi điều trị viêm gan C ở bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính tiến triển

2023/05/29 22:19

Bệnh gan mạn tính tiến triển do virus viêm gan C mạn tính (ACLD) có thể phát triển thành ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) mặc dù đã đạt được đáp ứng virus học bền vững (SVR), một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Hepatology gần đây đã xây dựng chi tiết

Sau khi HCV đạt được SVR đã được phát triển và xác nhận trong một đoàn hệ độc lập.

Đoàn hệ dẫn xuất: 527 bệnh nhân ACLD-HCV đã đạt được đáp ứng virus kéo dài được đánh giá cho HCC mới khởi phát mà không cần điều trị bằng IFN. Alpha-fetoprotein (AFP) được đánh giá trước/sau khi điều trị và tăng áp lực tĩnh mạch cửa được đánh giá bằng các phương pháp không xâm lấn, bao gồm đo độ cứng gan (LSM).
 
Đoàn hệ xác nhận: 1500 bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính tiến triển còn bù (cACLD) từ các trung tâm châu Âu khác.
 
Trong thời gian theo dõi trung bình (FU) trong 41 tháng, 22/475cACLD (4,6%) (1,45/100 bệnh nhân-năm) so với 12/52 bệnh nhân ACLD mất bù (23,1%, 7,00/100 bệnh nhân-năm, p<0,001 ) tiến triển thành HCC. Do nguy cơ HCC đáng kể ở bệnh nhân mất bù, nghiên cứu tập trung vào nhóm cACLD.
 
Trong cACLD, các giá trị sau khi điều trị cho thấy khả năng phân biệt đối xử cao hơn đối với sự phát triển của HCC trong FU so với những thay đổi về giá trị trước khi điều trị.

Dựa trên AFP≥ 4,6ng/mL sau điều trị 1 - 3 điểm, mức tiêu thụ rượu (nam: >30g/ngày, nữ: >20g/ngày) -2 điểm (tùy chọn), tuổi ≥59 tuổi -2 điểm, LSM≥ Mô hình 19.0kpa-1 và albumin <42g / L -1 -1 có thể dự báo chính xác xác suất xuất hiện HCC mới.
 
Hơn nữa, các thông số này cung cấp thông tin tiên lượng độc lập trong phân tích rủi ro cạnh tranh, phân loại chính xác bệnh nhân là nguy cơ thấp (0-3 điểm; ≈2/3 bệnh nhân) và nguy cơ cao (≥4 điểm; ≈1/3 bệnh nhân).3 ). Hơn nữa, một phương pháp thay thế dựa trên tuổi/rượu (tùy chọn)/FU-LSM/FU-albumin (tức là không có FU-AFP) cũng cho thấy hiệu suất dự đoán tốt. 

Tóm lại là

Các thuật toán dựa trên tuổi tác, mức tiêu thụ rượu, kết quả xét nghiệm máu (albumin và alpha-fetoprotein) và đo độ cứng của gan sau khi hoàn thành điều trị viêm gan C đã xác định một tỷ lệ đáng kể (khoảng hai phần ba) bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển nhưng vẫn không có triệu chứng, nhóm này có nguy cơ mắc HCC rất thấp (<1%/năm), do đó có thể không cần siêu âm gan 6 tháng một lần.

Nguồn: Semmler G et al. HCC risk stratification after cure of hepatitis C in patients with compensated advanced chronic liver disease, Journal of Hepatology (2022)

Chia sẻ
Theo:
2026/06/25 19:59 (GMT+7)
2026-06-23 01:38

Chất lượng sống ung thư gan: tiếng nói bệnh nhân quan trọng thế nào?

Trong ung thư gan không cắt được, PRO giúp đo đau, mệt, ăn kém, chức năng sống và tác dụng phụ từ chính bệnh nhân.

Chất lượng sống ung thư gan: tiếng nói bệnh nhân quan trọng thế nào?
2026-06-23 01:29

PegIFN viêm gan B: sạch HBsAg có duy trì lâu dài?

EASL 2026 cập nhật dữ liệu PegIFNα-2b: bệnh nhân đã chữa lành duy trì đáp ứng trên 85%, tái điều trị nhóm HBsAg thấp đạt mất HBsAg trên 40%.

PegIFN viêm gan B: sạch HBsAg có duy trì lâu dài?
2026-06-20 02:25

Tập thể dục hại gan? Dấu hiệu tiêu cơ vân cần đi viện

Vận động quá sức có thể gây tiêu cơ vân, CK tăng rất cao, nước tiểu sẫm màu và men gan tăng. Đừng nhầm với đau cơ bình thường.

Tập thể dục hại gan? Dấu hiệu tiêu cơ vân cần đi viện
2026-06-18 03:20

HBsAg thấp: 3 chỉ dấu dự báo sạch HBsAg

Nghiên cứu từ Hoa Tây cho thấy kết hợp HBsAg, HBV RNA và HBcrAg giúp chọn đúng người có cơ hội mất HBsAg cao khi thêm PegIFNα.

HBsAg thấp: 3 chỉ dấu dự báo sạch HBsAg
2026-06-18 03:09

Bệnh gan do rượu: đừng chờ vàng da mới đi khám

Bệnh gan do rượu có thể âm thầm tiến triển từ gan nhiễm mỡ đến viêm gan, xơ gan và ung thư gan.

Bệnh gan do rượu: đừng chờ vàng da mới đi khám
2026-06-17 02:45

Gan nhiễm mỡ: không chỉ gan, cả cơ thể chịu trận

Gan nhiễm mỡ là dấu hiệu rối loạn chuyển hóa toàn thân, liên quan tim mạch, thận, đái tháo đường và xơ gan.

Gan nhiễm mỡ: không chỉ gan, cả cơ thể chịu trận
2026-06-17 01:36

Ngừng thuốc viêm gan B: lợi ít, rủi ro cao?

EASL 2026 cho thấy người châu Á ngừng NAs có tỷ lệ mất HBsAg thấp và ALT flare cao hơn so với PegIFNα add-on.

Ngừng thuốc viêm gan B: lợi ít, rủi ro cao?
2026-06-16 02:52

Dầu ăn gây ung thư gan? 3 thói quen nhà bếp cần bỏ

Dầu ôi khét, dầu chiên đi chiên lại và dầu tự ép từ nguyên liệu mốc có thể tạo độc chất gây hại gan.

Dầu ăn gây ung thư gan? 3 thói quen nhà bếp cần bỏ
2026-06-16 02:46

Thuốc mới viêm gan B AHB-137: kỳ vọng hay cần thận trọng?

AHB-137 đạt functional cure 32% trong pha 2 ở nhóm HBV tải lượng thấp, nhưng cần thận trọng vì cỡ mẫu nhỏ và tái dương sau ngừng thuốc.

Thuốc mới viêm gan B AHB-137: kỳ vọng hay cần thận trọng?
2026-06-15 03:15

Điều trị PBC: thuốc tuyến hai sau UDCA

EASL 2026 cập nhật dữ liệu linafexor, elafibranor và seladelpar trong điều trị PBC đáp ứng kém hoặc không dung nạp UDCA.

Điều trị PBC: thuốc tuyến hai sau UDCA