2024 | WHO công bố hướng dẫn mới về chẩn đoán và điều trị viêm gan B mãn tính! Khuyến nghị điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đầu tiên như sau!
Gần đây, trang web chính thức của Tổ chức Y tế Thế giới đã công bố "Hướng dẫn 2024 của WHO: Phòng ngừa, chẩn đoán, chăm sóc và điều trị cho người nhiễm viêm gan B mãn tính".
Cung cấp các khuyến nghị mới nhất dựa trên bằng chứng về điều trị bệnh nhân viêm gan B mãn tính. Đối với những người cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút Và thuốc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được khuyến nghị như sau:
1. Ai cần điều trị bằng thuốc kháng virus? (gợi ý mới)
Khuyến cáo điều trị cho tất cả người lớn và thanh thiếu niên (tuổi ≥12) mắc CHB, bao gồm phụ nữ có thai, bé gái và phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh đẻ:
1. Có bằng chứng rõ ràng về xơ hóa gan ( ≥F2) dựa trên điểm APRI > 0,5 hoặc giá trị đàn hồi đo thoáng qua > 7 kPa, hoặc bằng chứng xơ gan (F4) dựa trên tiêu chí lâm sàng (hoặc điểm APRI >1 hoặc đo độ đàn hồi thoáng qua Giá trị hình ảnh >12,5 kPa), bất kể nồng độ HBV DNA hay ALT.
(Người lớn: khuyến cáo mạnh, bằng chứng có độ tin cậy vừa phải; Thanh thiếu niên: khuyến cáo mạnh, bằng chứng có độ chắc chắn thấp)
2. HBV DNA > 2000 IU/mL, nồng độ ALT cao hơn giới hạn trên của mức bình thường (ULN) (30U/L đối với nam, 19U/L đối với nữ). Đối với thanh thiếu niên, điều này phải dựa trên ALT>ULN ít nhất hai lần trong vòng 6-12 tháng.
(Người lớn: khuyến cáo mạnh mẽ, bằng chứng có độ chắc chắn cao [HBV DNA >20 000 IU/mL] và bằng chứng có độ chắc chắn thấp [HBV DNA 2000-20000]; thanh thiếu niên: khuyến cáo có điều kiện, bằng chứng có độ chắc chắn thấp)
3. Có các bệnh đồng nhiễm (như HIV, viêm gan D hoặc viêm gan C); tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư gan hoặc xơ gan; ức chế miễn dịch (chẳng hạn như sử dụng steroid lâu dài, ghép tạng hoặc tế bào gốc); các bệnh đi kèm (chẳng hạn như bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa); hoặc các biểu hiện ngoài gan (ví dụ, viêm cầu thận hoặc viêm đa khớp), bất kể điểm APRI, HBV DNA hoặc mức ALT.
(Người lớn: khuyến nghị mạnh, bằng chứng có độ chắc chắn vừa phải; Thanh thiếu niên: khuyến nghị có điều kiện, bằng chứng có độ chắc chắn thấp)
4. Hoặc trong trường hợp không xét nghiệm HBV DNA: Mức ALT ( > 2 lần ALT trên ULN xảy ra ở những khoảng thời gian không xác định trong khoảng từ 6 đến 12 tháng) bất kể điểm APRI.
2. Điều trị kháng virus hàng đầu cho CHB
1. Các khuyến nghị hiện hành và duy trì (từ Hướng dẫn Viêm gan B năm 2015)
Các chất tương tự nucleoside có rào cản di truyền thấp đối với sự đề kháng (lamivudine, adefovir digivoxil hoặc telbivudine) có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và không được khuyến cáo. (gợi ý mạnh mẽ, bằng chứng chắc chắn vừa phải)
2. Đề xuất cập nhật
Đối với tất cả người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em (từ hai tuổi trở lên) cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, các chất tương tự nucleos(t)ide TDF hoặc ETV có hàng rào di truyền kháng thuốc cao được khuyến nghị là lựa chọn đầu tiên. TDF + lamivudine (3TC) hoặc TDF + FTC được khuyến cáo là lựa chọn thay thế (khi không có đơn trị liệu TDF). (Khuyến cáo mạnh, bằng chứng chắc chắn vừa phải)
3. Đề xuất mới
Những bệnh nhân có chỉ định điều trị bằng thuốc kháng virus, ETV hoặc TAF (nếu có) được khuyến cáo sử dụng cho những người bị loãng xương và/hoặc suy giảm chức năng thận, trẻ em (2 tuổi trở lên đối với ETV) hoặc thanh thiếu niên (12 tuổi trở lên (TAF) như một thay thế. (Khuyến cáo mạnh, bằng chứng chắc chắn vừa phải)
Lưu ý: aNếu eGFR <15mL/phút, TAF không được khuyến nghị
Nguồn: https://www.who.int/publications/i/item/9789240090903.Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection.March 2024
![[Phỏng vấn các chuyên gia nổi tiếng] Giáo sư Gao Xiaohong: Chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân xơ gan còn bù do viêm gan B](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2FA%CC%89nh%20chu%CC%A3p%20Ma%CC%80n%20hi%CC%80nh%202024-07-03%20lu%CC%81c%2023.03.41-min.png&w=3840&q=75)
Trước khi ung thư gan phát triển trên cơ thể, 3 dấu hiện trên da! Nếu biết sớm hơn thì đã cứu được mạng chính mình.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Viêm gan B thành ung thư gan chỉ trong 3 bước! Nếu không muốn mắc bệnh ung thư, hãy nắm bắt 3 cơ hội này!
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Ăn rau như thế này sẽ biến chúng thành rau gây hại gan và gây độc ngay lập tức! Nhiều người ăn sai cách
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Thực trạng và suy nghĩ về điều trị ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn tiến triển bằng liệu pháp điều trị toàn thân
Trung Quốc là nước có tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) cao và phương pháp điều trị bằng phẫu thuật chủ yếu được sử dụng cho HCC giai đoạn đầu.
Có thể chữa khỏi gan nhiễm mỡ bằng cách nhịn ăn hai ngày một tuần? 4 biện pháp phòng ngừa cần ghi nhớ!
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
Độ ẩm mùa hè cao, có 3 điều cần lưu ý khi hút ẩm cho bệnh nhân
Bạn có cảm thấy "bơ phờ, buồn ngủ và buồn ngủ mỗi ngày?". Bạn có phải là người “dễ bị phù nề, nhờn, tiêu chảy, phân dính vào bồn cầu…”
Bệnh nhân bệnh gan kết hợp loãng xương, tìm hiểu về bệnh xương gan
Bệnh xương gan đề cập đến một bệnh xương chuyển hóa, trong đó mật độ khoáng xương bị thay đổi ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính, bao gồm nhuyễn xương và loãng xương.
Người bệnh gan có uống được cà phê không?
Trong những năm gần đây, cà phê dần được công nhận là có tác dụng bảo vệ gan. Các nghiên cứu sớm nhất cho thấy có mối tương quan tích cực đáng kể giữa lượng cà phê tiêu thụ và chức năng gan.
Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]
Tổn thương thận xảy ra do bệnh gan, đặc biệt là xơ gan, thường bị bỏ qua, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn mang lại nguy cơ tử vong cao hơn và gánh nặng bệnh tật lớn hơn cho bệnh nhân.
![Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2F1-than-shutterstock-7886.jpeg&w=640&q=75)
Vì sao bệnh nhân gan luôn gặp vấn đề về túi mật?
Mọi người đều quen thuộc với sự chân thành hoàn toàn, và nó được sử dụng như một phép ẩn dụ để đối xử với nhau bằng sự chân thành trong cuộc sống. Nó cũng giống như lá gan của chúng ta liên quan đến túi mật đều có sự chân thành với nhau!
