.png)
Đánh giá hệ thống, phân tích tổng hợp: Giảm ngưỡng ALT có lợi trong việc giảm tỷ lệ tiến triển mô học gan đáng kể ở bệnh nhân viêm gan B có ALT bình thường
Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) năm 2023 - Đại hội Gan Quốc tế (ILC 2023) đã được tổ chức tại Viên, Áo, từ ngày 21 đến ngày 25 tháng 6 năm 2023.
Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp nghiên cứu lâm sàng ở Trung Quốc đã được đưa vào bản tóm tắt EASL 2023. Nghiên cứu cho thấy một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có ALT bình thường ở những bệnh nhân viêm gan B mãn tính mới được điều trị có tiến triển mô học gan đáng kể, tỷ lệ tiến triển mô học gan đáng kể trong dân số ALT bình thường sẽ giảm đi.
ALT là một trong những chỉ số quan trọng để bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, nhưng chỉ riêng mức độ ALT có thể không phản ánh chính xác tiến trình mô học của gan. Hiện tại, giới hạn trên của ALT bình thường (ULN) được khuyến nghị bởi các hướng dẫn quốc gia về việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là khác nhau, khiến ALT ULN tối ưu vẫn còn gây tranh cãi. Hiện tại, mối quan hệ giữa nồng độ ALT và tỷ lệ bệnh nhân có mô học gan bình thường ở bệnh nhân viêm gan B mãn tính chưa dùng thuốc kháng vi-rút đường uống hoặc điều trị bằng interferon là một điểm nóng nghiên cứu.
Phân tích về vấn đề này.. Để đánh giá mối quan hệ giữa các ALT ULN khác nhau và tỷ lệ tiến triển mô học gan đáng kể ở những bệnh nhân có ALT bình thường, để cung cấp tài liệu tham khảo cho việc quản lý lâm sàng đối tượng này.
Đánh giá có hệ thống này đã tìm kiếm tài liệu liên quan từ cơ sở dữ liệu Medline và EMBASE từ khi thành lập đến tháng 11 năm 2022. Cuối cùng, 20 nghiên cứu đã được đưa vào, với tổng số 3624 bệnh nhân CHB có ALT ≤ ULN. Tất cả các bệnh nhân không có tiền sử uống thuốc kháng vi-rút hoặc điều trị bằng interferon. HBV DNA > 2000 - 20000 IU/mL ở hầu hết bệnh nhân.
Tỷ lệ kết hợp xơ hóa đáng kể và viêm đáng kể ở bệnh nhân CHB có ALT ≤ 40 IU/L lần lượt là 34,49% (KTC 95%: 24,31 - 45,44) và 21,57% (KTC 95%: 9,20 - 37,38).
Phân tích các nghiên cứu đặt giới hạn trên của giá trị bình thường ALT dưới 40 IU/L (giới hạn trên không được xác định) cho thấy tỷ lệ xơ hóa đáng kể và viêm đáng kể là 25,61% (KTC 95%: 16,43 - 36,03) và 16,68% (KTC 95%: 6,05 - 31,21).
Các nghiên cứu đánh giá ALT ≤ 30 IU/L (nam) và 19 IU/L (nữ) cho thấy tỷ lệ bệnh nhân bị xơ hóa và viêm đáng kể là 17% (KTC 95%: 9,47 - 26,19) và 14,76% (KTC 95% : 2,07 - 36,09).
Hình 1: Bệnh nhân viêm gan B mãn tính có mức ALT ULN khác nhau, Tỷ lệ bệnh nhân bị xơ hóa đáng kể và viêm đáng kể
Trong số những bệnh nhân viêm gan B mãn tính mới được điều trị có ALT bình thường, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có các đặc điểm mô học gan đáng kể. Trong số những bệnh nhân viêm gan B mãn tính có ALT ≤ 40 IU/L, hơn 1/3 bị xơ gan đáng kể và hơn 1/5 bị viêm mô gan đáng kể. Mức ALT ULN càng thấp thì tỷ lệ bệnh nhân có tiến triển mô học gan đáng kể càng thấp. Do đó, các bác sĩ lâm sàng nên đặc biệt chú ý đến bệnh nhân viêm gan B mãn tính có ALT bình thường nhưng mô học gan bất thường, và có thể cần đánh giá và điều trị thêm nếu cần thiết.
Tóm lại: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này một lần nữa chứng minh rằng theo tiêu chuẩn ALT ≤ 40 IU/L thường được sử dụng, một số lượng lớn bệnh nhân sẽ bị xơ gan đáng kể và viêm mô gan đáng kể, đồng thời sẽ có tiến triển mô học gan đáng kể sau khi giảm mức ALT ULN Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh cũng sẽ giảm, đồng thời xác định được nhiều bệnh nhân có nguy cơ tiến triển bệnh hơn và xác định được những bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kịp thời.
Nhiều nghiên cứu trước đây đã khẳng định rằng dưới ngưỡng điều trị ALT tiêu chuẩn hiện tại (40 IU/L), nguy cơ bệnh tiến triển ở bệnh nhân vẫn còn cao:
Ví dụ nghiên cứu lâm sàng: Duan M, Chi X, Xiao H, et al. High-normal alanine aminotransferase is an indicator for liver histopathology in HBeAg-negative chronic hepatitis B[J]. Hepatol Int, 2021.
![[Phỏng vấn các chuyên gia nổi tiếng] Giáo sư Gao Xiaohong: Chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân xơ gan còn bù do viêm gan B](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2FA%CC%89nh%20chu%CC%A3p%20Ma%CC%80n%20hi%CC%80nh%202024-07-03%20lu%CC%81c%2023.03.41-min.png&w=3840&q=75)
Trước khi ung thư gan phát triển trên cơ thể, 3 dấu hiện trên da! Nếu biết sớm hơn thì đã cứu được mạng chính mình.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Viêm gan B thành ung thư gan chỉ trong 3 bước! Nếu không muốn mắc bệnh ung thư, hãy nắm bắt 3 cơ hội này!
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Ăn rau như thế này sẽ biến chúng thành rau gây hại gan và gây độc ngay lập tức! Nhiều người ăn sai cách
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Thực trạng và suy nghĩ về điều trị ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn tiến triển bằng liệu pháp điều trị toàn thân
Trung Quốc là nước có tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) cao và phương pháp điều trị bằng phẫu thuật chủ yếu được sử dụng cho HCC giai đoạn đầu.
Có thể chữa khỏi gan nhiễm mỡ bằng cách nhịn ăn hai ngày một tuần? 4 biện pháp phòng ngừa cần ghi nhớ!
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
Độ ẩm mùa hè cao, có 3 điều cần lưu ý khi hút ẩm cho bệnh nhân
Bạn có cảm thấy "bơ phờ, buồn ngủ và buồn ngủ mỗi ngày?". Bạn có phải là người “dễ bị phù nề, nhờn, tiêu chảy, phân dính vào bồn cầu…”
Bệnh nhân bệnh gan kết hợp loãng xương, tìm hiểu về bệnh xương gan
Bệnh xương gan đề cập đến một bệnh xương chuyển hóa, trong đó mật độ khoáng xương bị thay đổi ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính, bao gồm nhuyễn xương và loãng xương.
Người bệnh gan có uống được cà phê không?
Trong những năm gần đây, cà phê dần được công nhận là có tác dụng bảo vệ gan. Các nghiên cứu sớm nhất cho thấy có mối tương quan tích cực đáng kể giữa lượng cà phê tiêu thụ và chức năng gan.
Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]
Tổn thương thận xảy ra do bệnh gan, đặc biệt là xơ gan, thường bị bỏ qua, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn mang lại nguy cơ tử vong cao hơn và gánh nặng bệnh tật lớn hơn cho bệnh nhân.
![Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2F1-than-shutterstock-7886.jpeg&w=640&q=75)
Vì sao bệnh nhân gan luôn gặp vấn đề về túi mật?
Mọi người đều quen thuộc với sự chân thành hoàn toàn, và nó được sử dụng như một phép ẩn dụ để đối xử với nhau bằng sự chân thành trong cuộc sống. Nó cũng giống như lá gan của chúng ta liên quan đến túi mật đều có sự chân thành với nhau!
