TP. Hồ Chí Minh
35°C
Tuy nhiên, trong đánh giá xơ hóa gan do nguyên nhân và giai đoạn khác nhau, giá trị ngưỡng và ý nghĩa của chỉ số FIB-4 không giống nhau. Ví dụ, khi chỉ số FIB-4 < 1,45 mà gan không có xơ hóa rõ rệt hoặc chỉ có xơ hóa gan dưới độ 2 thì tỷ lệ trùng khớp với kết quả sinh thiết gan về mặt virus học là 94,7%; độ từ 3-4 trở lên và tỷ lệ trùng khớp với kết quả sinh thiết gan về mặt vi rút học là 82,1%. Đối với bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, các giá trị ngưỡng của xơ hóa gan dưới độ 2 hoặc trên độ 3-4 lần lượt là <1,3 và >2,67. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cũng tin rằng chỉ số FIB-4 chính xác hơn để loại trừ tình trạng xơ hóa gan rõ ràng và tốt hơn so với chẩn đoán xơ hóa gan nặng.
Tại Hội nghị thường niên lần thứ 32 của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Á-Thái Bình Dương (APASL), một nghiên cứu thăm dò được thực hiện bởi Trung tâm Y tế số 5 của Bệnh viện Đa khoa PLA và Tập đoàn Y tế Tianxia Renxin ở Hồng Kông, Trung Quốc đã xác định bệnh viêm gan B mãn tính (CHB) với ngưỡng ALT FIB-4 bình thường đối với những bệnh nhân được chẩn đoán bị xơ hóa gan đáng kể. Các kết quả nghiên cứu đã được trao đổi trên các áp phích trong cuộc họp, và mình xin tổng hợp và báo cáo chúng.
Bối cảnh nghiên cứu
Theo các hướng dẫn hiện tại, đối với bệnh nhân CHB có ALT bình thường, mức độ xơ hóa gan có thể được đánh giá bằng sinh thiết gan hoặc xét nghiệm không xâm lấn để hướng dẫn điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. FIB-4 được khuyến nghị như một chỉ số phát hiện xơ hóa gan đơn giản và không xâm lấn. Nghiên cứu này nhằm mục đích khám phá giá trị giới hạn mới của FIB-4 để xác định độ chính xác của nó trong chẩn đoán xơ hóa đáng kể ở bệnh nhân CHB có ALT bình thường.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu hồi cứu bao gồm 1508 bệnh nhân CHB nhập viện có ALT bình thường và DNA HBV có thể phát hiện được đã trải qua sinh thiết gan từ tháng 8 năm 2004 đến tháng 10 năm 2022. Viêm gan và xơ hóa được đánh giá theo hệ thống tính điểm Scheuer, với tình trạng viêm hoặc xơ hóa đáng kể được xác định lần lượt là ≥G2 hoặc ≥S2. Các đặc điểm lâm sàng được lấy từ hồ sơ y tế điện tử, và các phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến được thực hiện để sàng lọc các yếu tố nguy cơ cao liên quan đến tình trạng xơ hóa gan nghiêm trọng. Phân tích ROC được sử dụng để so sánh ngưỡng FIB-4 đối với tình trạng xơ hóa đáng kể.
Kết quả nghiên cứu
Tuổi trung bình và HBV DNA của những bệnh nhân được đưa vào lần lượt là 36,6 (IQR 27,9-44,3) tuổi và 5,2 (IQR 3,5-8,0) log 10 IU/mL. Có 909 trường hợp nam (60,3%) và 865 trường hợp (57,2%) có HBeAg dương tính. Đáng chú ý, có 377 trường hợp (24,6%) bị viêm gan nặng và 599 trường hợp (39,7%) bị xơ gan nặng, chia bệnh nhân thành nhóm xơ hóa không đáng kể và nhóm xơ hóa đáng kể.
Phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến cho thấy tuổi >30, HBV DNA <2000 IU/mL, PLT thấp, AST và TBIL cao là những yếu tố nguy cơ gây xơ hóa đáng kể. Chỉ có 4,2% (25/599) bệnh nhân bị xơ hóa nặng được xác định theo giá trị ngưỡng FIB-4 (3,25) do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề xuất. Phân tích ROC cho thấy khi giá trị ngưỡng được xác định là 1,28, AUC là 0,703 (độ nhạy: 51,9%, độ đặc hiệu: 80,0%) có thể phân loại chính xác 68,6% (1034/1508) bệnh nhân và xác định 52,0% ( 311/599 ) bệnh nhân bệnh nhân Bệnh nhân bị xơ hóa nặng (xem Bảng 1).
Bảng 1. So sánh hiệu suất giữa giá trị giới hạn WHO đề xuất và giá trị giới hạn mới trong chẩn đoán xơ gan đáng kể ở bệnh nhân CHB có ALT bình thường
Kết luận phân tích
Nghiên cứu này cho thấy rằng đối với bệnh nhân CHB có ALT bình thường, giá trị ngưỡng FIB-4 là 1,28 có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt, có thể cải thiện độ chính xác của chẩn đoán xơ gan đáng kể.
Nguồn: Ya Deng, Wen-Chang Wang, Chun-Yan Wang, Yudong Wang, Gregory Cheng, Dong Ji, George Lau. Accuracy of Fib-4 for Identifying Significant Hepatic Fibrosis in Chronic Hepatitis B (CHB) Patients with Normal ALT. APASL 2023 Abstract W1B-10
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Trung Quốc là nước có tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) cao và phương pháp điều trị bằng phẫu thuật chủ yếu được sử dụng cho HCC giai đoạn đầu.
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
Bạn có cảm thấy "bơ phờ, buồn ngủ và buồn ngủ mỗi ngày?". Bạn có phải là người “dễ bị phù nề, nhờn, tiêu chảy, phân dính vào bồn cầu…”
Bệnh xương gan đề cập đến một bệnh xương chuyển hóa, trong đó mật độ khoáng xương bị thay đổi ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính, bao gồm nhuyễn xương và loãng xương.
Trong những năm gần đây, cà phê dần được công nhận là có tác dụng bảo vệ gan. Các nghiên cứu sớm nhất cho thấy có mối tương quan tích cực đáng kể giữa lượng cà phê tiêu thụ và chức năng gan.
Tổn thương thận xảy ra do bệnh gan, đặc biệt là xơ gan, thường bị bỏ qua, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn mang lại nguy cơ tử vong cao hơn và gánh nặng bệnh tật lớn hơn cho bệnh nhân.
![Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2F1-than-shutterstock-7886.jpeg&w=640&q=75)
Mọi người đều quen thuộc với sự chân thành hoàn toàn, và nó được sử dụng như một phép ẩn dụ để đối xử với nhau bằng sự chân thành trong cuộc sống. Nó cũng giống như lá gan của chúng ta liên quan đến túi mật đều có sự chân thành với nhau!
![[Phỏng vấn các chuyên gia nổi tiếng] Giáo sư Gao Xiaohong: Chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân xơ gan còn bù do viêm gan B](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2FA%CC%89nh%20chu%CC%A3p%20Ma%CC%80n%20hi%CC%80nh%202024-07-03%20lu%CC%81c%2023.03.41-min.png&w=3840&q=75)
