TP. Hồ Chí Minh
35°C
Thuốc dùng được cho người lớn bị viêm gan B mãn tính và trẻ em ≥12 tuổi.
Tenofovir disoproxil hiệu quả như thế nào?
Tenofovir disoproxil hiện là thuốc có tác dụng diệt HBV mạnh nhất, tỷ lệ kháng thuốc cực kỳ thấp, là thuốc dùng trong thai kỳ nhóm B và là thuốc được lựa chọn cho bệnh nhân có thai hoặc đang cho con bú. Thuốc này không chỉ được khuyến cáo là thuốc lựa chọn đầu tay trong ấn bản 2019 Việt Nam của "Hướng dẫn Phòng ngừa và Điều trị Viêm gan B mãn tính", mà còn khi lamivudine, adefovir dipivoxil và entecavir khiến bệnh nhân kháng thuốc hoặc đáp ứng kém Chọn TDF điều trị.
Tenofovir disoproxil nên được sử dụng như thế nào?
Liều lượng tenofovir là 300 mg/ngày, ngày 1 lần, thuốc này dễ tan trong nước, hấp thu nhanh nên có thể uống cùng với thức ăn, có thể uống trước hoặc sau bữa ăn tùy theo thói quen cá nhân (đồng thời mỗi ngày ) ).
Điều đáng chú ý là khả dụng sinh học của thuốc khi dùng cùng với thức ăn (phản ánh tỷ lệ liều lượng của thuốc được đưa vào tuần hoàn của con người, mô tả sự hấp thu của thuốc uống từ đường tiêu hóa và qua gan để đạt được máu toàn thân. Lượng thuốc theo tỷ lệ phần trăm của liều uống) có thể tăng lên khoảng 40% .
Khi dùng thuốc tenofovir disoproxil cần chú ý điều gì?
1. Chú ý đến tương tác thuốc. Tenofovir disoproxil tương tác với một số loại thuốc điều trị AIDS như didanosine và thuốc điều trị viêm gan C, nếu cần điều trị đồng thời thì nên hỏi ý kiến bác sĩ và dùng thuốc theo lời khuyên của bác sĩ. Ngoài ra, tenofovir disoproxil và adefovir thuộc cùng nhóm thuốc và có cùng độc tính trên thận nên không được dùng phối hợp hai loại thuốc này.
2. Cần theo dõi và phát hiện. Uống tenofovir disoproxil cần theo dõi thường xuyên như định kỳ công thức máu, các chỉ số sinh hóa gan, định lượng HBV DNA, dấu ấn huyết thanh HBV, đo độ cứng của gan… Nên xét nghiệm 3-6 tháng 1 lần. Kiểm tra theo dõi thời gian nên tiếp tục trong ít nhất vài tháng ngay cả sau khi ngừng điều trị.
3. Tenofovir nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận trước khi điều trị và bệnh nhân bị giảm phosphat máu, hạ kali máu và hạ canxi máu đáng kể trước khi điều trị.
Tác dụng phụ của tenofovir là gì?
Các phản ứng bất lợi chính của TDF bao gồm
1. Bệnh loãng xương;
2. Thận độc;
3. Khó chịu ở đường tiêu hóa từ nhẹ đến trung bình như buồn nôn, nôn, tiêu chảy, v.v.;
4. Các bất thường về chuyển hóa như giảm phốt phát trong máu và phân bố chất béo bất thường có thể gây nhiễm toan và/hoặc gan nhiễm mỡ.
Trong số đó, đối với người sử dụng ma túy, mối quan tâm chính là nhiễm độc thận và loãng xương. Điều này chủ yếu là do TDF sau khi vào máu sẽ bị thủy phân thành TFV, một lượng lớn TFV sẽ cùng với máu tích tụ ở thận, gan và các cơ quan chuyển hóa khác, gây ra các tác dụng độc hại tương ứng.
Tenofovir ảnh hưởng đến thận như thế nào?
Rối loạn chức năng ống lượn gần nhẹ và cận lâm sàng đã được quan sát thấy ở 20% bệnh nhân trong các nghiên cứu lâm sàng. Sau quá trình chuyển hóa thuốc được lọc bởi cầu thận, được bài tiết tích cực và bài tiết ra khỏi ống thận ở dạng ban đầu nên dễ tích lũy ở tế bào biểu mô của ống thận gần, gây độc cho thận. bị tổn thương nghiêm trọng, và nó cũng có thể biểu hiện như hội chứng Fan Ke Ni.
Độc tính trên thận của Tenofovir đã trở thành một vấn đề không thể bỏ qua, các bác sĩ lâm sàng cần nâng cao nhận thức về độc tính trên thận của thuốc để phát hiện sớm và điều trị sớm. Theo các tài liệu báo cáo, độc tính trên thận của tenofovir chủ yếu liên quan đến các yếu tố sau:
1. Liều lượng thuốc và thời gian dùng thuốc
2. Tiền sử tổn thương thận trước đó
3. Sử dụng đồng thời các thuốc gây độc cho thận
4. Trẻ em, người già hoặc thiếu cân
Di truyền các nhân tố.
Do tổn thương thận do các thuốc nucleotide như tenofovir gây ra, nên đánh giá cơ bản về chức năng thận, chẳng hạn như tính toán tốc độ lọc cầu thận (GFR), nên được thực hiện trên bệnh nhân trước khi sử dụng các thuốc này trên lâm sàng. thiếu hụt, đó là một cách khác để ngăn ngừa tổn thương thận do thuốc nucleotide.
Uống TDF sẽ dẫn đến thay đổi các chỉ số chuyển hóa của xương, từ đó làm giảm mật độ xương.
Do ảnh hưởng của TDF đối với mật độ xương, nên:
1) Bệnh nhân có tiền sử loãng xương và gãy xương và người cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh, có nguy cơ mất xương cao nên tránh sử dụng TDF.
2) Theo dõi mật độ xương thường xuyên. Chú ý kiểm tra xem khớp vai, khớp gối, khớp khuỷu tay, khớp cổ chân có bị tiêu xương hay không, giai đoạn đầu có thể đau nhức, giai đoạn cuối có thể gãy xương thường xuyên.
3) Phơi nắng nhiều hơn và bổ sung canxi có thể được cân nhắc một cách thích hợp, nhưng hiệu quả có thể hạn chế.
Tôi vẫn có thể cho con bú bằng phương pháp điều trị TDF chứ?
Tenofovir disoproxil là thuốc dùng cho thai kỳ nhóm B. Khi bệnh nhân nhiễm HBV mạn tính có kế hoạch mang thai trong thời gian tới, hoặc khi có chỉ định kháng virus trong thai kỳ và cần sử dụng thuốc, ưu điểm báo cáo không kháng thuốc và tỷ lệ kháng thuốc cao . hoạt động của virus, điều trị bằng tenofovir disoproxil fumarate (TDF) được ưu tiên hơn và không chống chỉ định cho con bú.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Trung Quốc là nước có tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) cao và phương pháp điều trị bằng phẫu thuật chủ yếu được sử dụng cho HCC giai đoạn đầu.
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
Bạn có cảm thấy "bơ phờ, buồn ngủ và buồn ngủ mỗi ngày?". Bạn có phải là người “dễ bị phù nề, nhờn, tiêu chảy, phân dính vào bồn cầu…”
Bệnh xương gan đề cập đến một bệnh xương chuyển hóa, trong đó mật độ khoáng xương bị thay đổi ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính, bao gồm nhuyễn xương và loãng xương.
Trong những năm gần đây, cà phê dần được công nhận là có tác dụng bảo vệ gan. Các nghiên cứu sớm nhất cho thấy có mối tương quan tích cực đáng kể giữa lượng cà phê tiêu thụ và chức năng gan.
Tổn thương thận xảy ra do bệnh gan, đặc biệt là xơ gan, thường bị bỏ qua, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn mang lại nguy cơ tử vong cao hơn và gánh nặng bệnh tật lớn hơn cho bệnh nhân.
![Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2F1-than-shutterstock-7886.jpeg&w=640&q=75)
Mọi người đều quen thuộc với sự chân thành hoàn toàn, và nó được sử dụng như một phép ẩn dụ để đối xử với nhau bằng sự chân thành trong cuộc sống. Nó cũng giống như lá gan của chúng ta liên quan đến túi mật đều có sự chân thành với nhau!
![[Phỏng vấn các chuyên gia nổi tiếng] Giáo sư Gao Xiaohong: Chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân xơ gan còn bù do viêm gan B](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2FA%CC%89nh%20chu%CC%A3p%20Ma%CC%80n%20hi%CC%80nh%202024-07-03%20lu%CC%81c%2023.03.41-min.png&w=3840&q=75)
