TP. Hồ Chí Minh
35°C
Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị viêm gan B năm 2019 của Việt Nam chỉ ra rằng các mục tiêu chính của điều trị viêm gan B mãn tính là: thông qua việc ức chế tối đa sự nhân lên của vi rút viêm gan B (HBV) trong thời gian dài , để giảm hoại tử do viêm tế bào gan và xơ hóa gan, để làm chậm và giảm tình trạng suy gan, xơ gan mất bù, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) và các biến chứng khác, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống thêm cho người bệnh.
Vậy ai cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút?
Mở rộng các chỉ định điều trị bằng thuốc kháng vi rút và điều trị tích cực cho những đối tượng có nguy cơ tiến triển bệnh, bao gồm:
1. Đối với bệnh nhân mới điều trị, hạ thấp ngưỡng ALT khi bắt đầu điều trị kháng vi-rút (35 U/L đối với nam, 25 U/L đối với nữ), đối với HBV DNA huyết thanh dương tính, ALT liên tục cao hơn ngưỡng điều trị (35 U/L đối với nam, 25 U/L đối với nữ) L), hơn 3 lần tái khám liên tiếp trong vòng 1 năm, với khoảng cách giữa mỗi lần khám ít nhất 3 tháng và có thể loại trừ những nguyên nhân do nguyên nhân khác gây ra, sau đó dùng thuốc kháng vi-rút có thể bắt đầu điều trị.
2. Đối với những người có HBV DNA huyết thanh dương tính, bất kể mức ALT là bao nhiêu, miễn là đáp ứng một trong các điều kiện sau, thì nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút:
Vì vậy, các biện pháp phòng ngừa để điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là gì?
Hiệu lực mạnh và kháng thuốc thấp là hai nguyên tắc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút viêm gan B.
Hiện tại, các loại thuốc kháng vi-rút thường được sử dụng chủ yếu là interferon và nucleoside.
Interferon chủ yếu bao gồm IFN-α và PegIFN-α thông thường, và các chất tương tự nucleoside được bán trên thị trường trong nước bao gồm telbivudine (LdT), adefovir dipivoxil (ADV) và lamivudine (LAM).
Đối với bệnh nhân mới điều trị, ETV, TDF, TAF có rào cản gen kháng thuốc cao được lựa chọn, 3 loại thuốc này có tỷ lệ kháng thuốc cực thấp, có thể ức chế nhanh chóng sự nhân lên của virus.
Đối với những bệnh nhân đã bắt đầu điều trị bằng LAM, LdT hoặc ADV, nếu đáp ứng không tốt, có thể sử dụng TDF hoặc TAF để thay thế.
Theo tình trạng khác nhau của từng bệnh nhân mà nên chọn phác đồ điều trị phối hợp “kháng virus +”, giúp bệnh nhân thuyên giảm các triệu chứng, thuận lợi cho bệnh khỏi.
Đối với những bệnh nhân bị tổn thương gan nghiêm trọng, có thể lựa chọn thuốc bảo vệ gan phù hợp, nếu xảy ra xơ hóa gan thì có thể tiến hành điều trị chống xơ hóa đồng thời với điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.
Các chất tương tự nucleoside kết hợp với interferon và các chất điều hòa miễn dịch khác như thymosin và thymofasin có thể làm giảm sự đột biến của virus viêm gan B và trì hoãn sự tái phát của viêm gan B.
Thuốc điều hòa miễn dịch cũng có thể làm giảm kháng nguyên bề mặt viêm gan B, rút ngắn quá trình điều trị và giảm tái phát.
Thuốc kháng vi-rút viêm gan B chỉ có thể ức chế vi-rút chứ không tiêu diệt được vi-rút. Mỗi ngày, virus nhân lên với tốc độ cao trong cơ thể bệnh nhân, để ức chế sự nhân lên của virus, nồng độ thuốc trong máu cần được duy trì ở một mức nhất định, do đó bệnh nhân bắt buộc phải uống thuốc đúng giờ, đúng liều lượng mỗi ngày. ngày.
Người bệnh muốn đạt hiệu quả điều trị tốt thì phải duy trì tuân thủ tốt. Có nhiều nguyên nhân ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị như nhận thức chưa đầy đủ về sự nguy hiểm của bệnh và ý nghĩa của việc điều trị, không có khả năng tuân thủ điều trị hoặc không tự quyết định được kế hoạch điều trị; bỏ thuốc do độc tính và tác dụng phụ của thuốc, hoặc không dung nạp thuốc; ngừng thuốc do yếu tố kinh tế; hoặc Thuốc bị ngừng chỉ do một số yếu tố tâm lý, chẳng hạn như lo lắng về an toàn thuốc và kỳ thị. Đối với bệnh nhân viêm gan B, việc giảm tuân thủ điều trị có thể dẫn đến bùng phát virus, khởi phát viêm gan, một số bệnh nhân nặng còn có thể gây suy gan. Đồng thời, nó cũng sẽ làm tăng nguy cơ kháng thuốc của virus.
Mặc dù các thuốc bảo vệ gan có thể làm giảm men gan trong thời gian ngắn, nhưng khi ngừng thuốc bảo vệ gan, men gan sẽ tăng trở lại.
Một số bệnh nhân lo lắng uống thuốc kháng vi rút kéo dài, ngại điều trị kháng vi rút kéo dài mà chỉ dùng thuốc bảo vệ gan, điều này không những che đậy tình trạng viêm gan B mà còn dẫn đến sự phát triển không ngừng. của bệnh.
Vì vậy, đối với viêm gan B thể hoạt động, thuốc kháng virus là gốc của viêm gan B mãn tính.
Trong thời gian dùng thuốc kháng vi-rút, 3-6 tháng đánh giá thường xuyên kiểm tra năm hạng mục viêm gan B, DNA vi-rút, siêu âm B, chức năng gan, alpha-fetoprotein và các xét nghiệm khác.
Có nhiều vấn đề liên quan đến việc điều trị viêm gan B bằng thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như liệu có bất kỳ thay đổi nào về mức độ DNA của vi-rút hay không, liệu có cần thêm thuốc hay không, liệu có phản ứng bất lợi hay không, liệu có kháng thuốc hay không, v.v. không được xử lý đúng cách thì hiệu quả điều trị sẽ bị ảnh hưởng rất nhiều. Thuốc kháng vi-rút ít nhiều có phản ứng bất lợi và phản ứng bất lợi của các chất tương tự nucleoside tương đối nhẹ, nhưng từng bệnh nhân cũng có thể có các phản ứng bất lợi như nhiễm axit lactic, tổn thương chức năng thận và tăng creatine kinase, cần chú ý để giám sát.
Trong thời gian dùng thuốc, hãy chú ý đến quy luật của cuộc sống, bỏ hút thuốc và uống rượu, ăn một chế độ ăn nhẹ, duy trì sự ổn định về cảm xúc và tâm trạng tốt. Chế độ ăn uống hợp lý, bổ sung vitamin và protein phù hợp, ngăn ngừa tình trạng nạp quá nhiều calo và dư thừa dinh dưỡng, tăng gánh nặng cho gan. Thận trọng với các loại thuốc khác nhau có thể gây tổn thương gan
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Trung Quốc là nước có tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) cao và phương pháp điều trị bằng phẫu thuật chủ yếu được sử dụng cho HCC giai đoạn đầu.
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
Bạn có cảm thấy "bơ phờ, buồn ngủ và buồn ngủ mỗi ngày?". Bạn có phải là người “dễ bị phù nề, nhờn, tiêu chảy, phân dính vào bồn cầu…”
Bệnh xương gan đề cập đến một bệnh xương chuyển hóa, trong đó mật độ khoáng xương bị thay đổi ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính, bao gồm nhuyễn xương và loãng xương.
Trong những năm gần đây, cà phê dần được công nhận là có tác dụng bảo vệ gan. Các nghiên cứu sớm nhất cho thấy có mối tương quan tích cực đáng kể giữa lượng cà phê tiêu thụ và chức năng gan.
Tổn thương thận xảy ra do bệnh gan, đặc biệt là xơ gan, thường bị bỏ qua, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn mang lại nguy cơ tử vong cao hơn và gánh nặng bệnh tật lớn hơn cho bệnh nhân.
![Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng! Bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính cần cảnh giác với sát thủ [tổn thương thận cấp]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2F1-than-shutterstock-7886.jpeg&w=640&q=75)
Mọi người đều quen thuộc với sự chân thành hoàn toàn, và nó được sử dụng như một phép ẩn dụ để đối xử với nhau bằng sự chân thành trong cuộc sống. Nó cũng giống như lá gan của chúng ta liên quan đến túi mật đều có sự chân thành với nhau!
![[Phỏng vấn các chuyên gia nổi tiếng] Giáo sư Gao Xiaohong: Chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân xơ gan còn bù do viêm gan B](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fnguyenhuyenviemgan.com%2Fmedias%2FA%CC%89nh%20chu%CC%A3p%20Ma%CC%80n%20hi%CC%80nh%202024-07-03%20lu%CC%81c%2023.03.41-min.png&w=3840&q=75)
