Bệnh nhân 34 tuổi, nam giới, chỉ có kháng thể lõi (mục thứ năm) dương tính trong năm mục viêm gan B, ngoài ra chức năng gan, siêu âm ổ bụng, HBVDNA, alpha-fetoprotein và các xét nghiệm khác đều bình thường.

 Cư dân mạng này đã phát hiện ra mình bị viêm gan B sau khi khám sức khỏe từ nhiều năm trước, vì các chỉ số không có vấn đề gì lớn, anh cũng không uống thuốc mà chỉ tái khám định kỳ.

Dịp nghỉ lễ này, xét nghiệm kháng nguyên bề mặt viêm gan B cho kết quả âm tính, sau khi xác nhận đã khỏi bệnh hoàn toàn, tôi vô cùng phấn khởi, không thể tin được điều may mắn như vậy lại đến với mình.

Cư dân mạng này chắc chắn rất may mắn, ở một quốc gia có số lượng người mắc bệnh gan rất lớn, với các phương pháp y học hiện nay, số người khỏi bệnh hoàn toàn còn rất ít chứ đừng nói đến việc "tự khỏi".

Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân viêm gan B là ức chế lâu dài sự nhân lên của HBV, làm giảm sự tiến triển của bệnh gan và sự xuất hiện của các khối u gan, cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh, kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

Các loại thuốc kháng vi-rút nucleoside hiện nay chỉ ức chế sự nhân lên của vi-rút, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn cccDNA trong cơ thể, đây là khuôn mẫu cho sự nhân lên của vi-rút, theo thuật ngữ thông thường, không thể loại bỏ hoàn toàn nhà máy sản xuất ra vi-rút.

Vậy virus viêm gan B có tự khỏi được không?  

Nếu là viêm gan B cấp tính, khi thanh thiếu niên hoặc người lớn bị nhiễm virus viêm gan B, do chức năng miễn dịch của người bệnh tương đối tốt nên đa số tự giới hạn, đa số có thể tự khỏi, ít hơn 5 % bệnh nhân sẽ phát triển Đối với viêm gan B mãn tính và cấp tính không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Nếu người mắc bệnh trẻ tuổi, hoặc là bệnh nhân mới sinh, do khả năng tự miễn dịch thấp nên một khi nhiễm virus viêm gan B rất dễ tiến triển thành viêm gan mạn tính.

Đối với viêm gan B mãn tính, các trạng thái miễn dịch khác nhau có kết quả khác nhau.

Viêm gan B mãn tính được chia thành 4 giai đoạn: dung nạp miễn dịch, giai đoạn kích hoạt miễn dịch, giai đoạn kiểm soát miễn dịch và giai đoạn kích hoạt lại miễn dịch.

Trong thời kỳ dung nạp miễn dịch, do khả năng miễn dịch chống vi rút chưa thức tỉnh nên vi rút và cơ thể con người vẫn có thể chung sống hòa bình, và hầu hết bệnh nhân nhiễm bệnh đều không bị viêm gan.

Trong thời kỳ kích hoạt miễn dịch, tình trạng tương đối khác biệt, chức năng miễn dịch của cơ thể chống lại virus viêm gan B đột nhiên phát huy tác dụng, phản ứng viêm của gan có thể rất nghiêm trọng, trường hợp nặng thậm chí có thể phát triển thành suy gan.

Trong thời kỳ khống chế miễn dịch, lúc này virus đã bị khống chế, chiến tranh tạm thời kết thúc, có người sẽ ở trong giai đoạn này rất lâu.

Nhưng một số người, đặc biệt là những người không có thuốc kháng vi-rút ở giai đoạn thứ hai, sẽ bước sang giai đoạn thứ tư, giai đoạn kích hoạt lại miễn dịch, là giai đoạn gan bị tổn thương trở lại, đồng thời cũng là giai đoạn cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Nếu bệnh nhân viêm gan B mãn tính muốn “tự chữa khỏi bệnh” thì thường xảy ra trong giai đoạn kiểm soát miễn dịch có định lượng HBsAg thấp dưới 100 IU/ml tỷ lệ mất 35%. Một số bệnh nhân viêm gan B mãn tính không điều trị gì nhưng xét nghiệm lại nhiều lần không phát hiện virus nhân lên, chức năng gan của bệnh nhân bình thường, siêu âm ổ bụng cũng bình thường. Hầu hết các bệnh nhân trong giai đoạn này chỉ bị viêm nhẹ và xơ hóa ở mô gan, trong thời gian theo dõi 10 năm, nguy cơ xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan thấp, những bệnh nhân này có khả năng tự khỏi. Tất nhiên, nó cũng phụ thuộc vào giá trị cụ thể của việc kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân, chứ không phải mù quáng chờ đợi "tự chữa bệnh".

Nói xong chuyện “tự khỏi”, hãy cùng tìm hiểu vì sao viêm gan B khó “chữa”?

Để đạt được điều trị chức năng cho bệnh nhân viêm gan B mãn tính, cần bổ sung liệu pháp dùng thuốc để loại bỏ hiệu quả virus viêm gan B, kháng nguyên bề mặt và ổ chứa virus (cccDNA) trong cơ thể trên cơ sở điều trị bằng thuốc, đồng thời. phục hồi chức năng miễn dịch đặc hiệu của cơ thể chống lại HBV.

 Hiện tại, những lý do chính khiến bệnh viêm gan B mãn tính khó có được phương pháp chữa khỏi chức năng bao gồm ba khía cạnh:

1. Hiện tại, thiếu các loại thuốc hiệu quả để loại bỏ các kháng nguyên bề mặt của virus;
2. Hiện tại, thiếu các loại thuốc hiệu quả để loại bỏ cccDNA;

Bệnh nhân viêm gan B mãn tính thiếu đáp ứng miễn dịch đặc hiệu hiệu quả nên không thể phát huy tốt vai trò kháng virus.

Về mặt lâm sàng, hầu hết bệnh nhân cần sử dụng thuốc kháng vi-rút lâu dài và theo tiêu chuẩn. Ngoài việc uống thuốc đúng giờ, chúng ta còn có thể làm gì để thúc đẩy quá trình hồi phục của bệnh viêm gan B?

1. Điều trị tích cực và dùng thuốc chuẩn.

Đừng tin vào những công thức bí truyền và những bài thuốc dân gian không rõ nguồn gốc mà hãy tuân thủ phác đồ điều trị của các bệnh viện thông thường để tránh bệnh tái phát và tái phát.

 2. Duy trì tâm trạng lạc quan.

Cảm xúc có thể ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch của cơ thể và tác động lớn hơn đến sự phát triển của bệnh.

 3. Bài tập.

Tập thể dục có thể cải thiện khả năng miễn dịch của chính mình và có lợi cho việc phục hồi bệnh gan mãn tính.

4. Làm việc và nghỉ ngơi điều độ, làm việc và nghỉ ngơi, chế độ ăn uống khoa học.

Tránh thức khuya, làm việc và nghỉ ngơi điều độ. Chế độ ăn nên giàu đạm, nhiều chất xơ, nhiều vitamin, dễ tiêu, tránh dùng thuốc có hại cho gan.

 5. Bỏ hút thuốc và uống rượu.

Hút thuốc và uống rượu rất có hại cho gan.

 6. Kiểm định định kỳ.

Mục đích của việc kiểm tra là để đánh giá hiệu quả chữa bệnh, theo dõi xem virus có kháng thuốc hay không và tầm soát ung thư gan. Các triệu chứng của bệnh gan phần lớn không đặc hiệu, không thể dựa vào triệu chứng để đánh giá bệnh mà phải kết hợp với các chỉ số sinh hóa, virus và hình ảnh để đánh giá bệnh.