Cũng có một số bệnh nhân do các hạng mục tái khám quá đơn giản, từ chối đề nghị của bác sĩ là đánh giá toàn diện bệnh tình từ các mặt virus học, chẩn đoán hình ảnh, sinh hóa mà chỉ kiểm tra chức năng gan, hoặc 5 hạng mục viêm gan B, v.v. nên dễ bỏ sót chẩn đoán và làm chậm tình trạng bệnh. Vì vậy, bệnh nhân viêm gan B cần phải thực hiện các bước kiểm tra nên làm, tái khám đúng thời gian và đánh giá toàn diện tình trạng bệnh.

    Hầu hết bệnh nhân viêm gan B ở Việt Nam đều do lây truyền dọc từ mẹ sang con, tức là nhiều người có tiền sử gia đình, mặc dù lượng virus trong cơ thể cao nhưng họ không cảm thấy khó chịu. Đối với những người đã biết mình mắc bệnh viêm gan B thì cần phải đánh giá tình trạng cơ thể hiện tại của mình thông qua việc tái khám định kỳ , kiểm soát thời gian uống thuốc và điều trị thích hợp , tránh để xảy ra những tình trạng không tốt như bệnh tiến triển hoặc xấu đi mà không biết. Đối với những người đã bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút, việc xem xét thường xuyên có thể theo dõi hiệu quả điều trị sau khi dùng thuốc, có độc tính, tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi khác hay không, có bệnh đi kèm hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến sức khỏe hay không, để tránh điều trị kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị hoặc thêm bớt thuốc hợp lý.

 

Vậy bệnh nhân viêm gan B mãn tính cần kiểm tra những gì? Thông thường có các mục sau:

1. Xét nghiệm vi rút .

Viêm gan B loạt năm mục (định lượng).

Năm chỉ số viêm gan B là những chỉ số được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán nhiễm vi rút viêm gan B (HBV), và đây là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để sàng lọc và chẩn đoán xác định. Nói chung, bác sĩ khuyên rằng nếu điều kiện cho phép, bạn có thể kiểm tra định lượng kháng nguyên bề mặt viêm gan B. Có ý nghĩa trong điều trị và tiên lượng bệnh. Đặc biệt, số lượng kháng nguyên bề mặt có thể dự đoán quá trình điều trị và xác định liệu có khả năng chữa khỏi hay không.

Xét nghiệm HBV DNA.

HBV DNA là chỉ số nhiễm HBV trực tiếp và đặc hiệu nhất, việc theo dõi chỉ số này có ý nghĩa rất lớn trong chẩn đoán lâm sàng bệnh nhân viêm gan B, phán đoán tiên lượng bệnh, đánh giá hiệu quả điều trị, xác định tình trạng kháng thuốc, xác định tình trạng nhiễm bệnh tiềm ẩn. .

Các phương pháp phát hiện HBV DNA thông thường dễ bị âm tính giả do phạm vi phát hiện âm tính tương đối rộng, dẫn đến chẩn đoán sai. Phân tích định lượng DNA của vi rút viêm gan B có độ nhạy cao có thể phát hiện chính xác hơn vi rút viêm gan B ở nồng độ thấp, làm rõ liệu có nhiễm vi rút viêm gan B hay không, điểm cuối của việc điều trị bằng thuốc kháng vi rút, v.v., và tốt hơn là tránh kết quả âm tính giả.

Hiện nay rất nhiều bệnh nhân đang dùng thuốc do nhà nước thu mua để phát bảo hiểm cho người dân, có bệnh nhân được kiểm tra lâm sàng có lượng HBV DNA có tải lượng virus thấp, đối với bệnh nhân nếu không khống chế được hoàn toàn virus, chức năng gan sẽ lập lại và bệnh sẽ tiến triển. Do đó, trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, số lượng vi-rút càng thấp càng tốt, tốt nhất là không phát hiện được.

2. Kiểm tra chức năng gan.

Xét nghiệm chức năng gan: Xét nghiệm chức năng gan phản ánh chức năng tổng hợp, chuyển hóa, giải độc, tiêu hóa của gan có bình thường hay không. Nó có thể giúp hầu hết những người bình thường đánh giá sức khỏe gan của họ. Có thể phát hiện và chẩn đoán sớm một số bệnh như viêm gan cấp và mãn tính, gan do rượu, viêm gan do thuốc và các bệnh lý hệ gan mật khác (Ví dụ AST, ALT, Biliburin, Albumin...)

Tất nhiên, xét nghiệm chức năng gan cũng bao gồm xét nghiệm lipid máu và đường huyết. Vì bản thân chức năng của gan liên quan mật thiết đến chuyển hóa glucose và lipid.

3. Kiểm tra hình ảnh

Bao gồm kiểm tra siêu âm ổ bụng, kiểm tra CT hoặc kiểm tra MRI. Kiểm tra độ cứng của gan, v.v. Tất nhiên, kiểm tra siêu âm ổ bụng là thuận tiện nhất. Chúng ta có thể sử dụng khả năng phục hồi và tính đồng nhất tại chỗ của siêu âm B để cảm nhận độ sâu, kích thước và hình dạng của tổn thương ở bệnh nhân mắc bệnh gan và phân tích bản chất của tổn thương, vị trí tổn thương và mối quan hệ với các cơ quan xung quanh.

Đo độ đàn hồi có thể thuận tiện đánh giá mức độ xơ hóa gan và hàm lượng chất béo trong gan, đồng thời đây cũng là một phương pháp kiểm tra thường được sử dụng.

4. Kiểm tra định kỳ công thức máu và chức năng thận

Bao gồm kiểm tra định công thức máu và kiểm tra định kỳ nước tiểu, Ure, Creatinin,v.v.

Xét nghiệm máu định kỳ là kiểm tra tình trạng máu và bệnh tật bằng cách quan sát sự thay đổi về số lượng và hình thái của tế bào máu, nhiều chỉ số cụ thể trong máu xét nghiệm thường được sử dụng là chỉ số nhạy cảm, nhạy cảm với nhiều biến đổi bệnh lý trong cơ thể. Xét nghiệm máu định kỳ cũng là một chỉ số chung để quan sát hiệu quả điều trị, uống hay ngừng thuốc, tiếp tục điều trị hay ngừng điều trị, bệnh tái phát hay hồi phục.

Nhiều người không hiểu rõ về xét nghiệm nước tiểu định kỳ, trên thực tế rất nhiều bệnh nhân viêm gan B sẽ đồng thời có tổn thương thận, xét nghiệm nước tiểu định kỳ có thể dễ dàng phát hiện thận có tổn thương hay không. Ngoài ra, một số loại thuốc kháng virus như adefovir dipivoxil và tenofovir 300mg cũng có thể gây tổn thương thận và cần được theo dõi.

 5. Kiểm tra alpha-fetoprotein (AFP)

Ở những bệnh nhân bình thường bị viêm gan B mãn tính hoặc viêm gan mãn tính, nếu có sự gia tăng bất thường liên tục của alpha-fetoprotein, nó có thể chỉ ra rằng có một khối u tế bào gan. Những người bị viêm gan B mãn tính cần theo dõi thường xuyên để kiểm tra alpha-fetoprotein.

Trên đây là những khám định kỳ cho bệnh nhân viêm gan B mãn tính. Nếu bị xơ hóa nặng hoặc xơ gan, bạn có thể chụp CT, kiểm tra độ đàn hồi của gan và các xét nghiệm liên quan khác. Việc điều trị viêm gan B mãn tính là một quá trình phấn đấu lâu dài, việc kiểm tra thường xuyên là rất quan trọng, đồng thời duy trì tâm trạng vui vẻ, tích cực với những thói quen sinh hoạt tốt!