4. Bệnh u nhú đường hô hấp tái phát

(Bệnh u nhú hô hấp tái phát, RRP)

RRP là tổn thương tăng sinh thường gặp ở niêm mạc đường thở, là u lành tính thanh quản thường gặp ở trẻ em và cũng có thể gặp ở người lớn. Bệnh dễ tái phát và cần điều trị bằng phẫu thuật, điều trị bằng thuốc kết hợp và theo dõi theo dõi sẽ gây gánh nặng tâm lý, tinh thần nghiêm trọng cho người bệnh và gia đình. HPV6 và 11 là những loại HPV chính gây nhiễm trùng đường hô hấp và đôi khi loại HPV 16 và 18 cũng bị nhiễm bệnh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng xét nghiệm phân loại HPV có thể giúp dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh. HPV11 có liên quan đến sự lây lan xa của đường hô hấp, còn HPV16 và 18 là các phân nhóm có nguy cơ cao chuyển dạng ác tính. Xét nghiệm gõ HPV được khuyến khích ở những bệnh nhân như vậy.

5. Ung thư liên quan đến nhiễm HPV ở nam giới

HPV16 và 18 là nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung ở phụ nữ, đồng thời là nguyên nhân chính gây ung thư hậu môn, amidan, lưỡi và là yếu tố nguy cơ quan trọng gây ung thư tế bào vảy âm hộ, âm đạo, dương vật, thanh quản, đầu và cổ.

Ung thư dương vật là một khối u ác tính hiếm gặp, tỷ lệ mắc trung bình trên toàn cầu là dưới 1/100.000. Hơn 50% trường hợp ung thư dương vật có liên quan đến nhiễm HPV, trong đó HPV16 và 18 là ung thư dương vật và u tân sinh nội biểu mô dương vật ( Kiểu gen phổ biến nhất ở PeIN). Hiện nay có rất ít nghiên cứu về diễn biến tự nhiên của nhiễm HPV dương vật ở nam giới và sự tiến triển của các tổn thương tiền ung thư, tế bào học không thể chẩn đoán được PeIN, những trường hợp nghi ngờ cần phải sinh thiết để xác định, do đó không nên phát hiện HPV dương vật để sàng lọc dương vật. bệnh ung thư. Hiện tại không có sự khác biệt rõ ràng về tiên lượng hoặc điều trị giữa ung thư dương vật liên quan đến HPV và không liên quan đến HPV, nhưng một số nghiên cứu gần đây cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy dương vật liên quan đến HPV có thể đáp ứng tốt hơn với liệu pháp xạ trị, liệu pháp miễn dịch hoặc điều trị đa phương thức. xét nghiệm có thể có lợi cho việc lựa chọn phương pháp điều trị và đánh giá tiên lượng.

Ung thư hậu môn tương đối hiếm gặp trong dân số nói chung, nhưng tỷ lệ mắc bệnh này đã tăng lên trong những năm gần đây. 93% trường hợp ung thư hậu môn có thể liên quan đến HPV, khiến nó trở thành bệnh ung thư liên quan đến HPV phổ biến thứ hai sau ung thư cổ tử cung. HPV16 là kiểu gen phổ biến nhất trong ung thư hậu môn và tân sinh nội biểu mô hậu môn (AIN). Tỷ lệ mắc ung thư hậu môn ở nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) cao hơn 44 lần so với dân số nói chung và ở nhóm dân số không được sàng lọc này, tỷ lệ mắc bệnh tương đương với ung thư cổ tử cung ở phụ nữ. Nhóm MSM nhiễm HIV có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, cao hơn 60 lần so với dân số nói chung. Hiện nay, xét nghiệm HPV và tế bào học hậu môn có thể được sử dụng để sàng lọc ung thư hậu môn ở nhóm nguy cơ cao như những người có tiền sử quan hệ tình dục qua đường hậu môn, nhiễm HIV và MSM. những người có sàng lọc bất thường.

Nhiễm HPV có liên quan đến sự phát triển của các loại ung thư đầu và cổ cụ thể, bao gồm ung thư miệng (24,2%), ung thư vòm họng (45,8%) và ung thư thanh quản (22,1%). HPV16 và 18 gây ra hầu hết các trường hợp ung thư đầu và cổ. Tỷ lệ các trường hợp ung thư đầu cổ liên quan đến nhiễm HPV ở Mỹ đã vượt qua ung thư cổ tử cung và là loại ung thư liên quan đến HPV phổ biến nhất. Hiện tại chưa có phương pháp sàng lọc chuẩn hóa để phát hiện ung thư đầu cổ giai đoạn đầu và hiệu quả sàng lọc của xét nghiệm HPV tại các vị trí trên cũng chưa được xác nhận. Tuy nhiên, xét nghiệm HPV rất có ý nghĩa trong việc lựa chọn phương án điều trị lâm sàng.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các bệnh ung thư liên quan đến nhiễm HPV nhạy cảm hơn với xạ trị và có tỷ lệ sống sót cao hơn.

6. Vô sinh nam

Các nghiên cứu đã quan sát thấy tác động của sự hiện diện của HPV trong tinh trùng lên các thông số tinh dịch, cũng như làm giảm tỷ lệ mang thai tự nhiên và tăng tỷ lệ hỗ trợ sinh sản và sẩy thai. chưa rõ liệu nhiễm HPV có làm thay đổi kết quả của các công nghệ hỗ trợ sinh sản hay không vẫn còn gây tranh cãi. Ngoài ra, do tỷ lệ nhiễm HPV trong dân số cao, chưa có phương pháp điều trị rõ ràng và ảnh hưởng đến quan hệ bạn tình nên việc ứng dụng xét nghiệm HPV trong hỗ trợ sinh sản ở các cặp vợ chồng hiếm muộn vẫn còn cần được làm rõ.

Ngoài ra, việc áp dụng lâm sàng xét nghiệm HPV cho nam giới hiện nay còn hạn chế do thiếu quy trình xét nghiệm tiêu chuẩn hóa và độ chính xác của xét nghiệm bị ảnh hưởng bởi địa điểm lấy mẫu , phương pháp lấy mẫu tiêu chuẩn và phương pháp xét nghiệm. Các vị trí lấy mẫu của nam giới bao gồm dương vật, quy đầu hoặc rãnh vành, bao quy đầu hoặc hãm, lỗ niệu đạo hoặc niệu đạo và bìu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ phát hiện vi-rút HPV trong các mẫu lấy từ vùng sinh dục bên ngoài cao hơn so với mẫu lấy từ vùng hậu môn, và tỷ lệ phát hiện trong nước tiểu và tinh dịch thấp hơn đáng kể ở các bộ phận khác. Phương pháp phát hiện DNA HPV dựa trên PCR có độ nhạy cao, có thể phát hiện một lượng DNA DNA rất nhỏ, tuy nhiên phát hiện càng nhiều chủng HPV thì tỷ lệ phát hiện các loại HPV khác nhau càng cao và hiện tượng đa nhiễm phổ biến hơn. , điều này cho thấy rõ mối tương quan giữa kiểu gen với bệnh tật là khó khăn hơn. Cho rằng xét nghiệm HPV rất hữu ích đối với một số bệnh nêu trên, nên có thể tiến hành nhiều nghiên cứu hơn về các bệnh này để khám phá tầm quan trọng của việc phát hiện sớm nhiễm trùng HPV, tác động của nó đối với bệnh ác tính và tiến triển của bệnh cũng như việc lựa chọn các phương án điều trị. Mặt khác, xét nghiệm HPV nên được sử dụng thường xuyên một cách thận trọng để tránh lãng phí nguồn lực y tế.

Các chương trình phòng ngừa và điều trị nhiễm HPV hiện nay chỉ tập trung vào các bệnh liên quan đến HPV ở phụ nữ, đặc biệt là ung thư cổ tử cung. Có rất ít tài liệu và hướng dẫn lâm sàng khuyến nghị phòng ngừa, sàng lọc và điều trị nhiễm trùng HPV ở nam giới. Tuy nhiên, vì nam giới là người mang mầm bệnh và là vật trung gian truyền HR-HPV, nên việc nhiễm HPV của họ có thể là yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khiến phụ nữ phát triển ung thư cổ tử cung. Nhiễm HPV ở nam giới và tác động của nó đối với bạn tình đang ngày càng nhận được sự chú ý trong y học, nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng cũng như thực hành lâm sàng. Nghiên cứu gần đây cho thấy nam giới có thể thực hiện một số bước để giảm tỷ lệ mắc một số loại HPV. Tiêm vắc-xin ngừa HPV (đặc biệt ở thanh thiếu niên nam), sử dụng bao cao su, cai thuốc lá và cắt bao quy đầu đều là những cách để giảm nguy cơ nhiễm HPV. đóng một vai trò quan trọng. Điều này cho thấy công tác y tế điều trị và phòng ngừa liên quan đến HPV không chỉ nhắm vào phụ nữ mà còn cả nam giới bị nhiễm HPV.