Sự kiện APASL sắp diễn ra! Điểm qua những thành tựu tiên tiến trong lĩnh vực bệnh gan
Năm 2024, Hội nghị thường niên lần thứ 33 của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Châu Á - Thái Bình Dương (APASL) sẽ được tổ chức tại Nhật Bản, các chuyên gia, học giả từ khu vực Châu Á - Thái Bình Dương và trên thế giới sẽ hội tụ trực tuyến và ngoại tuyến.
Để chia sẻ, trao đổi tiến bộ nghiên cứu cơ bản và lâm sàng trong lĩnh vực bệnh gan. Các chuyên gia về bệnh gan từ Tây Ban Nha, Nhật Bản và các khu vực khác đã báo cáo về nghiên cứu nóng hổi trong lĩnh vực bệnh gan, và tôi sẽ chia sẻ những nội hay và thú vị để các bác sĩ lâm sàng tham khảo.
1. Ảnh hưởng của TAF lâu dài đến tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính
Nghiên cứu của Giáo sư Maria Buti từ Bệnh viện Đại học Vall d'Hebron ở Barcelona, Tây Ban Nha - tác động của TAF lâu dài đến tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan ở bệnh nhân viêm gan B mãn tính đã được chọn làm bản tóm tắt của hội nghị này.
Research by Professor Maria Buti from Vall d'Hebron University Hospital in Barcelona, Spain - impact of long-term TAF on hepatocellular carcinoma incidence in hepatitis B patients chronic was selected as the abstract of this conference.
Bối cảnh
Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút bằng các thuốc như tenofovir disoproxil (TDF) hoặc entecavir đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ở bệnh nhân viêm gan B mãn tính (CHB). Tenofovir alafenamide (TAF) là phương pháp điều trị đầu tiên được khuyến nghị cho bệnh CHB. Nó có tác dụng điều trị tương tự như TDF, có tỷ lệ bình thường hóa ALT cao hơn và sẽ không phát triển tình trạng kháng thuốc. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tỷ lệ mắc và nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào gan trong vòng 8 năm ở những bệnh nhân CHB chỉ dùng TAF hoặc những người ban đầu nhận TDF và sau đó chuyển sang TAF.
Phương pháp
Tổng cộng có 1298 bệnh nhân viêm gan B mãn tính từ hai nghiên cứu pha III với thiết kế tương tự được đưa vào, bao gồm bệnh nhân HBeAg dương tính (n=859) và bệnh nhân HBeAg âm tính (n=439). Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để nhận TAF 25 mg hoặc TDF 300 mg trong giai đoạn mù đôi 3 năm, sau đó là TAF nhãn mở trong 5 năm.
Chẩn đoán HCC được thực hiện theo tiêu chuẩn chăm sóc và siêu âm gan của địa phương. Rủi ro HCC được đánh giá bằng ba mô hình đã được xác thực: REACH-B, aMAP và mPAGE-B.
Kết quả
Trong thời gian theo dõi 8 năm, 21 trong số 1298 bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào gan, 8 trong số đó xảy ra ở bệnh nhân xơ gan. Thời gian trung bình để khởi phát HCC là 729 ngày. Bệnh nhân phát triển HCC là người lớn tuổi, chủ yếu là nam giới và hầu hết đều bị xơ gan.
Ngoài ra, tỷ lệ bệnh nhân HCC cao hơn có kiểu gen HBV C và có mức DNA HBV ban đầu trong khoảng từ 6 đến ≤8 log10 IU/mL. Theo mô hình REACH-B, điều trị TAF làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc HCC (P<0,0001). Trong số những bệnh nhân được dự đoán là có nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào gan thấp ở mức cơ bản, phần lớn vẫn có nguy cơ thấp sau 8 năm điều trị và một tỷ lệ bệnh nhân ban đầu được phân loại là nguy cơ trung bình hoặc cao đã chuyển sang nhóm nguy cơ thấp hơn sau 8 năm điều trị.
Kết luận
Tám năm sau khi bệnh nhân CHB chỉ dùng TAF hoặc chuyển từ TDF sang TAF, nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào gan đã giảm so với nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào gan được dự đoán lúc ban đầu.
2. Đánh giá chi phí và khả năng chi trả của các phương pháp điều trị viêm gan B ở Châu Á - Thái Bình Dương: Xóa bỏ rào cản
Professor George Lau shared a summary on behalf of the APASL Virus Elimination Working Group - Assessing Pricing and Affordability of Hepatitis B Treatment in the Asia-Pacific Region.
01. Bối cảnh
Khu vực Châu Á - Thái Bình Dương (AP) có gánh nặng đáng kể về nhiễm virus viêm gan B (HBV). Thuốc kháng virus giá cả phải chăng cho HBV rất quan trọng để đạt được mục tiêu loại trừ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Nghiên cứu này đánh giá giá cả và khả năng chi trả của thuốc điều trị HBV ở khu vực Châu Á - Thái Bình Dương.
02. Phương pháp
Một cuộc khảo sát được thực hiện giữa các thành viên của Hiệp hội Bệnh Gan Châu Á Thái Bình Dương (APASL) từ ngày 2 tháng 8 đến ngày 30 tháng 10 năm 2023, đã thu thập dữ liệu về chi phí điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đối với HBV, bao gồm viêm gan B mãn tính (CHB), xơ gan mất bù (DC), xơ gan còn bù (CC), ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), chi phí ghép gan và giám sát.
Chi phí thuốc của tenofovir disoproxil (TDF) và entecavir (ETV) được so sánh với chi phí sản xuất thấp nhất (TDF: $23, ETV: $36) để tạo ra tỷ lệ giá tối thiểu (MPR), trong đó MPR < 1 biểu thị giá địa phương có thể chấp nhận được. Khả năng chi trả cho việc điều trị bằng thuốc kháng virus được đánh giá bằng cách so sánh chi phí điều trị CHB hàng năm ở mỗi quốc gia với mức lương tối thiểu hàng năm, với tất cả chi phí được quy đổi thành USD/2023.
03. Kết quả
Chi phí của TDF dao động từ 42 USD ở Pakistan đến 2.640 USD ở Malaysia, trong khi chi phí của ETV dao động từ 12,9 USD ở Trung Quốc đại lục đến 2.446 USD ở Hồng Kông. Ngoại trừ ETV ở Trung Quốc đại lục, MPR đều vượt quá 1 ở tất cả các khu vực.
Khả năng chi trả cho việc điều trị HBV khác nhau, trong đó bệnh nhân CHB ở Úc phải trả 1,4% mức lương tối thiểu hàng năm để được điều trị CHB trong một năm, trong khi ở Myanmar chi phí này chiếm 118% mức lương tối thiểu. Đối với CC, DC, HCC và bệnh nhân cần ghép gan, sự khác biệt về khả năng chi trả cũng rõ ràng hơn. Chi phí giám sát nhìn chung là phải chăng.
04. Kết luận
Mặc dù bằng sáng chế đã hết hạn và có sẵn các phiên bản gốc giá rẻ của TDF và ETV, giá thuốc điều trị HBV ở khu vực châu Á - Thái Bình Dương vẫn cao so với chi phí sản xuất thấp nhất. Việc điều trị CHB thường không phù hợp với khả năng chi trả của bệnh nhân, điều này có thể là rào cản quan trọng trong việc loại bỏ HBV ở khu vực này.
3. Hiệu quả của atezolizumab kết hợp với bevacizumab (T+A) trong điều trị bệnh nhân HCC có xâm lấn tĩnh mạch cửa
The study of Professor Namiki Izumi of the Japanese Red Cross Hospital - the efficacy of atezolizumab combined with bevacizumab (T+A) in the treatment of HCC patients with portal vein trunk invasion was selected as an oral speech at this conference.
01. Bối cảnh
Tiên lượng của bệnh nhân HCC bị xâm lấn tĩnh mạch cửa (Vp3-4) vẫn còn kém và tỷ lệ sống sót trung bình (OS) của bệnh nhân HCC Vp3 sau khi cắt bỏ là trong vòng 18 tháng. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu kết quả sống sót của bệnh nhân HCC Vp3-4 được điều trị bằng atezolizumab cộng với bevacizumab (T+A).
02. Phương pháp
Từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 9 năm 2023, tổng cộng 147 bệnh nhân tại cơ sở của chúng tôi đã được điều trị bằng T+A. Trong số này, 26 bệnh nhân có Vp3-4 lúc ban đầu. Đánh giá phóng xạ được thực hiện bằng RECIST v1.1.
03. Kết quả
Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 74 tuổi. Vp3 có ở 18 bệnh nhân và Vp4 có ở 8 bệnh nhân, giãn tĩnh mạch dạ dày thực quản có ở 15 bệnh nhân. Điểm ALBI trung vị là -2,28, có 2 bệnh nhân bị di căn ngoài gan. Thời gian quan sát trung bình là 13,1 tháng. Thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân HCC có Vp3 và Vp4 lần lượt là 24,5 và 21,5 tháng. Thời gian sống sót trung bình không tiến triển (PFS) của bệnh nhân HCC mắc Vp3 và Vp4 lần lượt là 13,9 và 2,6 tháng. Tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) và tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR) lần lượt là 19,2% và 73,0%.
Một bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thực quản 8 tháng sau khi thuyên giảm một phần. Trong số các bệnh nhân Vp4, 6 trong số 8 người sống sót và nhận được lenvatinib (LEN) (n=1), durvalumab (n=1) và hóa trị liệu truyền tĩnh mạch trong gan (HAIC) (n=2). Trong số những bệnh nhân mắc HCC Vp3, có 3 bệnh nhân đạt được đáp ứng lâm sàng hoàn toàn (CR) khi cắt bỏ hoặc xạ trị.
04. Kết luận
Kết quả lâm sàng của bệnh nhân HCC Vp3-4 được điều trị bằng T+A tốt hơn so với những bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ. Bệnh nhân mắc Vp3 có thể đạt được CR lâm sàng bằng các phương pháp điều trị khác. Bệnh nhân Vp4 nên được điều trị HAIC hoặc LEN sau khi điều trị bằng T+A.
4. Liệu pháp chuyển đổi cho 944 bệnh nhân mắc HCC không thể cắt bỏ đã dùng atezolizumab kết hợp với bevacizumab.
Professor Takashi Kumada from the Japanese HCC Real World Practice Research (RELPEC) expert panel shared the abstract - Conversion therapy for 944 patients with unresectable HCC treated with atezolizumab plus bevacizumab (T+A).
01. Bối cảnh
Nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra các kết quả lâm sàng của liệu pháp chuyển đổi sau liệu pháp T+A ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) không thể cắt bỏ.
02. Phương pháp
Nghiên cứu này bao gồm 944 bệnh nhân HCC được điều trị bằng T+A từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 9 năm 2023.
03. Kết quả
Tuổi bệnh nhân trung bình là 74 tuổi (khoảng tứ phân vị 68,8-80,0) và 745 bệnh nhân (78,9%) là nam giới.
Nguyên nhân gây bệnh gan mạn tính là HCV ở 318 trường hợp (33,7%), HBV ở 156 trường hợp (16,5%), nhiễm hỗn hợp HBV và HCV ở 1 trường hợp (0,1%), bệnh gan do rượu ở 209 trường hợp (22,1%), và nguyên nhân khác trong 260 trường hợp Ví dụ (27,5%). Số bệnh nhân mALBI độ 1, 2a và 2b lần lượt là 335 (35,5%), 244 (25,8%) và 350 (37,1%) và 15 (1,6%).
Phân bố giai đoạn BCLC là 19 trường hợp (2,0%), 54 trường hợp (5,7%), 370 trường hợp (39,2%), 485 trường hợp (51,4%) và 16 trường hợp (1,6%). Tổng cộng có 40 bệnh nhân (4,2%) trải qua liệu pháp chuyển đổi, bao gồm cắt bỏ ung thư gan (n=7), liệu pháp cắt bỏ (n=24), TACE (n=14) và xạ trị (n=1), với các phương pháp điều trị chồng chéo.
Tỷ lệ phản đáp ứng thuốc được kiểm tra qua mRECIST đánh giá lần lượt là 75,0% và 34,0% ở nhóm chuyển đổi và nhóm không chuyển đổi, với sự khác biệt thống kê (p<0,001). Không đạt được tỷ lệ sống sót tổng thể (OS) trung bình của nhóm chuyển đổi và tỷ lệ sống sót sau 1 năm là 97,4%. Thời gian sống sót chung trung bình của nhóm không chuyển đổi là 20,4 tháng. Sự khác biệt giữa hai nhóm là có ý nghĩa thống kê ( p<0,001 ). Giai đoạn BCLC ở giai đoạn trung gian trở xuống là yếu tố dự đoán khả năng tiếp nhận liệu pháp chuyển đổi.
04. Kết luận
Bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn giữa của BCLC trở xuống có thể được điều trị chuyển đổi sau khi điều trị bằng T+A và những bệnh nhân được điều trị chuyển đổi có thể đạt được kết quả lâm sàng tốt hơn.
Phòng tránh bệnh xơ gan hóa ra lại đơn giản đến thế...
Xơ gan là một bệnh gan mạn tính tiến triển do một hoặc nhiều nguyên nhân gây ra và có đặc điểm mô học là xơ hóa lan tỏa, giả tiểu thùy và các nốt tái tạo trong mô gan.
Loại thịt này tốt cho gan! Giàu dinh dưỡng hơn thịt gà, vịt, cá nhưng nhiều người chưa từng ăn
Lâu nay, nhắc tới côn trùng có thể khiến nhiều người phải ngứa da đầu. Tuy nhiên, côn trùng giờ đây đã trở thành món ăn được yêu thích mới trên bàn ăn và là nguồn thực phẩm mới nổi.
Trước khi ung thư gan phát triển trên cơ thể, 3 dấu hiện trên da! Nếu biết sớm hơn thì đã cứu được mạng chính mình.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Giáo sư Peng Jie: Chức năng tuyến giáp bất thường ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính được điều trị bằng interferon α có liên quan đến độ thanh thải HBsAg
Vào ngày 18 tháng 5 năm 2024, "Hội nghị học thuật điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính lần thứ sáu" tập trung vào việc điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính đã được tổ chức hoành tráng tại Hạ Môn.
EASL 2024 | Nhóm của Giáo sư Hàn Quốc: Việc bắt đầu điều trị bằng NAs kịp thời cho bệnh nhân ở giai đoạn vùng xám có tải lượng virus cao hiệu quả chi phí
Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) năm 2024 sẽ được tổ chức tại Milan, Ý, từ ngày 5 đến ngày 8 tháng 6 năm 2024. Tôi sẽ chia sẻ nội dung quan trọng có liên quan.
Viêm gan B thành ung thư gan chỉ trong 3 bước! Nếu không muốn mắc bệnh ung thư, hãy nắm bắt 3 cơ hội này!
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Ăn rau như thế này sẽ biến chúng thành rau gây hại gan và gây độc ngay lập tức! Nhiều người ăn sai cách
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Có thể chữa khỏi gan nhiễm mỡ bằng cách nhịn ăn hai ngày một tuần? 4 biện pháp phòng ngừa cần ghi nhớ!
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
