.png)
Lenvatinib làm biến mất hoàn toàn tổn thương ở bệnh nhân ung thư gan hỗn hợp hiếm tiến triển
Ung thư hỗn hợp tế bào gan-đường mật là tương đối hiếm, chiếm ít hơn 5% trong tất cả các trường hợp ung thư gan.
Ung thư biểu mô tế bào gan hỗn hợp này có tiên lượng xấu hơn so với ung thư biểu mô tế bào gan thuần túy, nhưng hiện tại các chiến lược điều trị toàn thân tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp không thể cắt bỏ vẫn chưa được thiết lập.
Ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp không thể cắt bỏ được điều trị như thế nào? Gần đây, một nghiên cứu đã báo cáo sự thuyên giảm hoàn toàn của ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp không thể cắt bỏ được điều trị bằng lenvatinib.
Ca bệnh lâm sàng
Ông H 77 tuổi có thói quen uống rượu bia, trung bình mỗi ngày ông uống khoảng 14g ethanol và bị nhiễm virus viêm gan B khi còn trẻ. Ông H đến bệnh viện vì đau đột ngột hạ sườn phải, qua chụp CT phát hiện khối u lớn trên gan. Qua xét nghiệm máu, kết quả cho thấy ông H bị tổn thương gan nhẹ, chỉ số khối u alpha-fetoprotein (AFP) và kháng nguyên carbohydrate CA19-9 tăng cao.
Sau khi làm các xét nghiệm liên quan, ông H được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan, rất may có thể phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ thùy sau mở rộng sau đó đã được thực hiện, và chẩn đoán giải phẫu bệnh lý là ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp, pT3N0M0, giai đoạn IIIA (Hình 1). Ca mổ diễn ra tốt đẹp, ông H hồi phục tốt và được xuất viện vào ngày thứ 13 sau ca mổ.
Hình 1. Nhuộm bệnh phẩm bệnh phẩm mổ của anh H
Sau khi xuất viện, anh H tiến hành tái khám định kỳ theo lời dặn của bác sĩ. Bốn tháng sau ca mổ, kiểm tra CT tăng cường cho thấy nhiều tổn thương mới trên gan của ông H. Sau khi trao đổi với anh H, bác sĩ quyết định chọc gan qua da để làm rõ tổn thương là gì. Sau khi chẩn đoán giải phẫu bệnh, kết hợp với kết quả giải phẫu bệnh của ông H, bác sĩ xác định ông H bị ung thư hỗn hợp tế bào gan-đường mật tái phát. Do sự xuất hiện của di căn máu, nó không còn phù hợp để phẫu thuật cắt bỏ.
Hiện tại không có phương pháp điều trị chuẩn cho ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp không thể cắt bỏ. Theo y văn, hóa trị thuyên tắc động mạch gan có thể có hiệu quả đối với loại ung thư gan này, và bác sĩ đã thử phương pháp điều trị này cho ông H. Nhưng mới điều trị được hai đợt, ông H bị áp xe phổi do nhiễm khuẩn Pseudomonas aeruginosa, sốt cao kéo dài. Sau khi điều trị bằng kháng sinh mạnh, các triệu chứng của ông H có cải thiện nhưng ổ áp xe phổi vẫn còn và không thể lành, điều này cho thấy ông H không thể hóa trị động mạch gan được nữa.
May mắn thay, mức độ chức năng gan của ông H không tệ (loại Child-Pugh A), sau khi thảo luận với bác sĩ, ông quyết định thử điều trị bằng Lenvatinib cho ông H. Sau khi điều trị, ông được chụp MRI gan theo dõi thường xuyên.
Sau tám tuần điều trị, MRI cho thấy không có tín hiệu cường độ cao ở vùng tổn thương ban đầu và hiệu quả chữa bệnh đã thuyên giảm hoàn toàn (CR)! Trên hình ảnh của giai đoạn tế bào gan, tín hiệu cường độ cao đã giảm hơn 30% và hiệu quả chữa bệnh được đánh giá là đáp ứng một phần (PR) (Hình 2). Trong 7 tháng tiếp theo, tác dụng chữa bệnh này vẫn được duy trì và ông H vẫn đang được điều trị bằng lenvatinib.
.png)
Ngoài kiểm tra hình ảnh trực quan, các dấu ấn khối u trong huyết thanh như AFP và CA19-9 cũng có thể phản ánh những thay đổi trong điều trị ung thư gan. Đánh giá mức độ thay đổi AFP và CA19-9 của anh H cũng cho thấy sau khi dùng lenvatinib, bệnh của anh ở trạng thái thuyên giảm không tái phát (Hình 3).
.png)
Tổng kết
Ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp là một loại ung thư gan hiếm gặp và phương pháp điều trị phẫu thuật hiện được khuyến nghị cho các tổn thương có thể cắt bỏ. Đối với những bệnh nhân tái phát hoặc không thể cắt bỏ khi chẩn đoán, hiện tại không có lựa chọn điều trị tiêu chuẩn. Trong trường hợp trên, bác sĩ đã khuyên dùng thuốc lenvatinib dựa trên tình trạng thể chất của ông H. Bất kể cơ chế cơ bản là gì, hình ảnh lâm sàng và đánh giá dấu hiệu khối u cho thấy việc điều trị của ông H đã thành công.
Lenvatinib là một chất ức chế đa kinase nhắm vào nhiều thụ thể như thụ thể yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi và thụ thể yếu tố tăng trưởng tiểu cầu, đồng thời có tác dụng chống tạo mạch và chống khối u. Nghiên cứu lâm sàng REFLECT cho thấy rằng đối với phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư biểu mô tế bào gan không thể cắt bỏ, lenvatinib có tỷ lệ đáp ứng khối u cao hơn sorafenib (Sorafenib), nhưng đối với nhóm hỗn hợp ung thư tế bào gan-ung thư đường mật, hiệu quả của lenvatinib vẫn chưa được đánh giá trên quy mô lớn .
Thế giới thực rất phức tạp và hay thay đổi, sẽ có nhiều tình huống khác với nghiên cứu lâm sàng, các bác sĩ lâm sàng nên nghiên cứu và phán đoán toàn diện theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân, đồng thời kết hợp các bằng chứng nghiên cứu lâm sàng hiện có để lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa cho từng bệnh nhân khối u. Chúng ta đều tin rằng ngày càng có nhiều bằng chứng nghiên cứu sẽ bao gồm nhiều nhóm bệnh nhân hơn, do đó việc điều trị khối u chính xác sẽ nhận được nhiều hỗ trợ dữ liệu hơn.
Nguồn: Takahiro Osuga, et al. A Case of Unresectable Combined Hepatocellular-Cholangiocarcinoma Successfully Treated with Lenvatinib. Case Rep Oncol 2022;15:318-325.
Phòng tránh bệnh xơ gan hóa ra lại đơn giản đến thế...
Xơ gan là một bệnh gan mạn tính tiến triển do một hoặc nhiều nguyên nhân gây ra và có đặc điểm mô học là xơ hóa lan tỏa, giả tiểu thùy và các nốt tái tạo trong mô gan.
Loại thịt này tốt cho gan! Giàu dinh dưỡng hơn thịt gà, vịt, cá nhưng nhiều người chưa từng ăn
Lâu nay, nhắc tới côn trùng có thể khiến nhiều người phải ngứa da đầu. Tuy nhiên, côn trùng giờ đây đã trở thành món ăn được yêu thích mới trên bàn ăn và là nguồn thực phẩm mới nổi.
Trước khi ung thư gan phát triển trên cơ thể, 3 dấu hiện trên da! Nếu biết sớm hơn thì đã cứu được mạng chính mình.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Giáo sư Peng Jie: Chức năng tuyến giáp bất thường ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính được điều trị bằng interferon α có liên quan đến độ thanh thải HBsAg
Vào ngày 18 tháng 5 năm 2024, "Hội nghị học thuật điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính lần thứ sáu" tập trung vào việc điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính đã được tổ chức hoành tráng tại Hạ Môn.
EASL 2024 | Nhóm của Giáo sư Hàn Quốc: Việc bắt đầu điều trị bằng NAs kịp thời cho bệnh nhân ở giai đoạn vùng xám có tải lượng virus cao hiệu quả chi phí
Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) năm 2024 sẽ được tổ chức tại Milan, Ý, từ ngày 5 đến ngày 8 tháng 6 năm 2024. Tôi sẽ chia sẻ nội dung quan trọng có liên quan.
Viêm gan B thành ung thư gan chỉ trong 3 bước! Nếu không muốn mắc bệnh ung thư, hãy nắm bắt 3 cơ hội này!
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Ăn rau như thế này sẽ biến chúng thành rau gây hại gan và gây độc ngay lập tức! Nhiều người ăn sai cách
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Có thể chữa khỏi gan nhiễm mỡ bằng cách nhịn ăn hai ngày một tuần? 4 biện pháp phòng ngừa cần ghi nhớ!
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
