TP. Hồ Chí Minh
35°C
Tuy nhiên, do bệnh nhân HCC thường không có biểu hiện cụ thể ở giai đoạn đầu nên một số lượng lớn bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn. Liệu pháp kết hợp miễn dịch - đích là một chế độ điều trị quan trọng đối với bệnh ung thư gan tiến triển. Chúng ta thử xem có những tiến bộ trong điều trị kết hợp với điều trị miễn dịch đích cho bệnh ung thư gan" tham khảo của các bác sĩ lâm sàng.
1. Thuốc điều trị đích kết hợp với liệu pháp miễn dịch
Các tiêu chí chính của nghiên cứu là thời gian sống còn toàn bộ (OS) và thời gian sống không bệnh tiến triển (PFS). Mặc dù bệnh ban đầu ở dân số Trung Quốc nghiêm trọng hơn, chủ yếu là HCC liên quan đến nhiễm viêm gan B, nghiên cứu cho thấy thời gian sống chung trung bình ở dân số Trung Quốc là 24 tháng, PFS trung bình là 6,9 tháng và thời gian sống chung trung bình ở dân số toàn cầu là 19,2 tháng. Lợi ích lâm sàng của OS và PFS trong dân số Trung Quốc phù hợp với lợi ích của dân số toàn cầu và mức độ lợi ích của OS lớn hơn.
HCC là ung thư có tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn (CR) thấp, phác đồ phối hợp vẫn đạt tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 6% (RECIST 1.1), tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn theo chuẩn mRECIST là 10%. ( Tỷ lệ phản hồi khách quan ) ORR/CR (RECIST 1.1): 30%/8% so với 11%/<1%, ORR/CR (HCC mRECIST): 35%/12% so với 14%/3%. Atezolizumab kết hợp với bevacizumab làm tăng đáng kể tỷ lệ đáp ứng của khối u.
Đồng điểm cuối chính: HĐH; PFS theo RECIST 1.1, được đánh giá bởi một ủy ban đánh giá hình ảnh độc lập.
Kết quả cho thấy so với nhóm sorafenib, nhóm điều trị kết hợp có nguy cơ tử vong thấp hơn 43% và nguy cơ tiến triển thấp hơn 43%. ORR của nhóm điều trị kết hợp cũng cao hơn đáng kể so với nhóm sorafenib: đánh giá theo tiêu chuẩn RECIST 1.1, ORR của 2 nhóm lần lượt là 20,3% và 4,1%; đánh giá theo tiêu chuẩn mRECIST, ORR của hai nhóm lần lượt là 23,4% và 7,1%.
Do đó, OS, PFS và ORR của phác đồ kết hợp mang lại lợi ích đáng kể.
Bệnh nhân HCC đủ điều kiện được chỉ định ngẫu nhiên 1:1 với lenvatinib (8mg/ngày đối với bệnh nhân cân nặng <60kg; 12mg/ngày đối với bệnh nhân cân nặng ≥60kg) kết hợp với pembrolizumab (200mg IV Q3W) Hoặc lenvatinib cộng với giả dược. Điểm cuối chính : PFS và OS được đánh giá bởi BICR theo RECIST 1.1. Điểm cuối kép: OS ở lần phân tích cuối cùng (α=0,0185) và PFS ở lần phân tích tạm thời đầu tiên (IA1) (α=0,002). Tiêu chí phụ : ORR được đánh giá bởi BICR theo RECIST 1.1, thời gian đáp ứng (DOR) , TTP, an toàn, khả năng dung nạp.
Kết quả LEAP-002: lenvatinib + pembrolizumab so với lenvatinib + giả dược OS và PFS đều âm tính. Tổng số 794 bệnh nhân HCC đã được ghi danh vào nghiên cứu LEAP-002 và kết quả sống còn là OS: 21,2 tháng so với 19,0 tháng (p=0,0227), PFS: 8,2 tháng so với 8,0 tháng ( IA1, P=0,0466 ), không đạt Theo ý nghĩa thống kê được xác định trước, lenvatinib + pembrolizumab không đạt được kết quả vượt trội. ORR: 26,1% so với 17,5% ( RECIST 1.1 ), ORR: 40,8% so với 34,1% (mRECIST). An toàn: Không thấy AE mới, TRAE của lớp 3-5 là 62,5% so với 57,5%.
Kết luận nghiên cứu : Kết quả của LEAP-002 phù hợp với hiệu quả và độ an toàn của các nghiên cứu trước đó và không có dấu hiệu an toàn mới nào được ghi nhận. Nghiên cứu LEAP-012 giai đoạn III về lenvatinib kết hợp với pembrolizumab + TACE đang được tiến hành.
Tổng cộng có 104 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu và tính đến ngày 31 tháng 10 năm 2019, 37 (37%) bệnh nhân vẫn đang được điều trị (34 bệnh nhân điều trị bằng liệu pháp kết hợp và 3 bệnh nhân chỉ điều trị bằng lenvatinib). Thời gian theo dõi trung bình là 10,6 tháng (KTC 95%: 9,2-11,5). Kết quả nghiên cứu cho thấy phác đồ lenvatinib + pembrolizumab có hoạt tính chống khối u đáng tin cậy [ORR và tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR) được cải thiện đáng kể]
Lenvatinib + PD-1 vẫn có thể được sử dụng?
Giá trị tuyệt đối của OS và ORR trong nhóm thử nghiệm LEAP-002 của pembrolizumab + lenvatinib tương tự như giá trị của các nghiên cứu khác (camrelizumab + apatinib, atezolizumab + cabozantinib), giá trị tuyệt đối của PFS cao hơn một chút. Trung tâm Ung thư Gan của Bệnh viện Nam Phương đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm về lenvatinib + PD-1. - 1 1 có giá trị ứng dụng lâm sàng.
Cả hai tiêu chí chính và phụ đều dương tính về mặt thống kê.Điểm cuối chính của thời gian sống còn toàn bộ (OS): durvalumab + tixilimumab 16,4 tháng so với sorafenib 13,8 tháng , điểm cuối phụ OS: durvalumab 16,6 tháng so với Sorafenib Rafenib 13,8 tháng , ORR thuyên giảm khối u: durvalumab + tixilimumab 20% so với durvalumab 17% so với sorafenib 5,1 % . Nghiên cứu HIMALAYA là nghiên cứu giai đoạn III đầu tiên về tiêm chủng kép kết hợp với uHCC tuyến đầu để thu được kết quả OS khả quan.
Bối cảnh nghiên cứu: AK104 là một kháng thể đặc hiệu kép IgG1 được nhân tính hóa có thể liên kết đồng thời với PD-1 và CTLA-4. Dữ liệu ban đầu cho thấy AK104 có hoạt tính chống khối u thỏa đáng ở một số loại khối u được chọn. So với ứng dụng kết hợp của kháng thể chống PD- 1 + kháng thể kháng CTLA-4, tính an toàn của nó cũng đã được cải thiện. Lenvatinib là chất ức chế multikinase đã được phê duyệt để điều trị uHCC bước đầu và nghiên cứu này báo cáo kết quả của nghiên cứu giai đoạn 2 về AK104+lenvatinib ở bệnh nhân uHCC. Tiêu chí chính: tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR), tiêu chí phụ: tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR), thời gian đáp ứng (DOR), sống sót không bệnh tiến triển (PFS), HĐH.
Kết quả và kết luận - ORR cao hơn, an toàn hơn . Kể từ ngày 1 tháng 2 năm 2021, tổng cộng 30 bệnh nhân được điều trị kết hợp ( AK104 6mg/kg mỗi 2 tuần + lenvatinib ) và 18 bệnh nhân có thể được đánh giá về hoạt tính chống khối u [ được định nghĩa là chấp nhận ≥ 2 lần kiểm tra hình ảnh ( ≥ 1 3 tuần ) ], DCR bao gồm 2 bệnh nhân có kích thước khối u giảm lần lượt là 28,4% và 29,2% so với ban đầu, không đạt được PFS trung vị và hầu hết các TRAE phổ biến nhất là độ 1 hoặc 2.
Tóm lại : AK104+lenvatinib có hoạt tính kháng u tốt và độ an toàn chấp nhận được trong điều trị uHCC bước đầu . Độc tính có thể kiểm soát được và không tìm thấy dấu hiệu an toàn bất ngờ nào. Việc đăng ký AK104 15 mg/kg mỗi 3 tuần + lenvatinib đang diễn ra và cần có thời gian theo dõi lâu hơn để đánh giá độ bền của đáp ứng với phác đồ này.
Nguồn tham khảo:
[1] FINN R S, QIN S, IKEDA M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma [J]. N Engl J Med, 2020, 382(20): 1894-905.
[2] Ren Z, et al. ESMO Asia Virtual Congress 2020 [J].
[3] 2022 ESMO LBA34 [J].
[4] 2020 ASCO Abstract 4519
[5] Ghassan K, Abou-Alfa, et al. 2022 ASCO-GI abstract 379 [J].
[6] ASCO 2021. Abstract 4101 [J].
Xơ gan là một bệnh gan mạn tính tiến triển do một hoặc nhiều nguyên nhân gây ra và có đặc điểm mô học là xơ hóa lan tỏa, giả tiểu thùy và các nốt tái tạo trong mô gan.
Lâu nay, nhắc tới côn trùng có thể khiến nhiều người phải ngứa da đầu. Tuy nhiên, côn trùng giờ đây đã trở thành món ăn được yêu thích mới trên bàn ăn và là nguồn thực phẩm mới nổi.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Vào ngày 18 tháng 5 năm 2024, "Hội nghị học thuật điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính lần thứ sáu" tập trung vào việc điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính đã được tổ chức hoành tráng tại Hạ Môn.
Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) năm 2024 sẽ được tổ chức tại Milan, Ý, từ ngày 5 đến ngày 8 tháng 6 năm 2024. Tôi sẽ chia sẻ nội dung quan trọng có liên quan.
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
