Kết luận: Một mô hình dự đoán mới dựa trên tuổi tác, xơ gan, tiền sử gia đình HCC và uống rượu cho phép đánh giá rủi ro đáng tin cậy của HCC sau khi thanh thải HBsAg huyết thanh và có thể đóng vai trò là tài liệu tham khảo hữu ích cho các quyết định giám sát HCC ở bệnh nhân thanh thải HBsAg.

Nghiên cứu này đại diện cho một trong những nhóm nghiên cứu thuần tập lớn nhất đã thanh thải HBsAg và đánh giá cụ thể tỷ lệ mắc và các yếu tố dự đoán HCC sau khi thanh thải HBsAg. Trong 15 năm theo dõi sau khi thanh lọc huyết thanh HBsAg, 4644 bệnh nhân-năm phát triển HCC, tỷ lệ mới mắc hàng năm là 0,86%. Trong mô hình tỷ lệ Cox đa biến, tuổi già, xơ gan, tiền sử gia đình mắc HCC và uống nhiều rượu vừa phải là những yếu tố nguy cơ đáng kể đối với sự phát triển của HCC sau khi thanh thải HBsAg. Sử dụng các thông số lâm sàng có sẵn này, chúng tôi đã phát triển và xác nhận nội bộ một mô hình dự đoán mới cho HCC sau khi loại bỏ HBsAg. Mô hình này dự kiến ​​sẽ được sử dụng để đánh giá dự đoán HCC ở thời điểm 5, 10 và 15 năm sau khi thanh thải huyết thanh và là hệ thống chấm điểm rủi ro đầu tiên để dự đoán HCC trong môi trường có liên quan đến huyết thanh HBsAg.
 
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tuổi cao và xơ gan là những yếu tố mạnh mẽ cho sự phát triển của HCC sau khi thanh lọc huyết thanh HBsAg. Ở vùng dịch tễ HBV, tuổi có thể hiểu là thời gian tiếp xúc với HBV, khi đạt được độ thanh thải HBsAg trong huyết thanh, tuổi càng cao thì nguy cơ mắc HCC càng cao, phản ánh thời gian hoại tử và viêm gan kéo dài. Xơ gan, do hậu quả của tổn thương gan tiến triển, là một yếu tố nguy cơ đã được thiết lập rõ ràng đối với HCC ngay cả khi không có các tổn thương khác liên quan đến HBV sau khi thanh lọc huyết thanh HBsAg.
 
Nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng uống quá nhiều rượu và tiền sử gia đình mắc HCC là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với HCC , phù hợp với các nghiên cứu trước đây, ngụ ý rằng các yếu tố hành vi, chuyển hóa và di truyền dường như làm giảm lợi ích của việc loại bỏ HBsAg và có thể là những yếu tố chính góp phần gây ra HCC phát triển là một trong những nguyên nhân.
 
Tuy nhiên, không giống như các nghiên cứu trước đây, giới tính nam không phải là một yếu tố rủi ro trong nghiên cứu này và sự khác biệt này có thể là do độ tuổi ban đầu của những bệnh nhân đã đạt được mức độ thanh thải HBsAg lớn hơn. Do tuổi thọ của phụ nữ cao hơn, tỷ lệ mắc HCC có xu hướng tăng ở bệnh nhân lớn tuổi, trong khi quá trình sinh ung thư gan qua trung gian androgen giảm theo tuổi. Ngoài ra, số lượng ít các trường hợp HCC và tác động gây nhiễu của rượu ở nam giới cũng có thể là những nguyên nhân gây khó khăn trong việc xác định sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ nam và nữ mắc HCC trong nghiên cứu này. Do đó, phát hiện này không mâu thuẫn với sự chiếm ưu thế của nam giới đối với HCC, mà phản ánh mô hình nguy cơ HCC khác biệt về giới tính trước và sau khi thanh lọc huyết thanh HBsAg. Trên thực tế, giới tính nam vẫn là một yếu tố quan trọng trong HCC trong một phân tích bổ sung của nghiên cứu này. Quan trọng nhất, nghiên cứu đề xuất một thang điểm rủi ro HCC mới và xác nhận hiệu suất dự đoán của nó với các mô hình rủi ro HCC hiện có đối với sự xuất hiện của HCC thanh thải HBsAg.

Điểm mạnh của nghiên cứu này bao gồm: