Sự kết hợp của thuốc ức chế tyrosine kinase và thuốc dựa trên ung thư miễn dịch nổi lên như những người chiến thắng
Ung thư biểu mô tế bào gan ( HCC ) hiện được xếp hạng là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng hàng thứ ba trên toàn thế giới và tỷ lệ mắc bệnh này tiếp tục gia tăng.
Mặc dù việc quản lý viêm gan B và C đã được cải thiện, nhưng mối lo ngại ngày càng tăng về mối quan hệ giữa bệnh gan nhiễm mỡ và sự phát triển của bệnh xơ gan và HCC sẽ dẫn đến sự gia tăng liên tục các ca bệnh trên toàn cầu.
Cho đến nay, các lựa chọn điều trị đầu tiên cho HCC đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ ( FDA ) phê duyệt bao gồm sorafenib, lenvatinib và atezolizumab kết hợp với bevacizumab (T+A). Ngoài ra, hai nghiên cứu giai đoạn III toàn cầu gần đây đã báo cáo kết quả tích cực : nghiên cứu COSMIC-3128 đánh giá atezolizumab và cabozantinib kết hợp với sorafenib và nghiên cứu đánh giá tremelimumab Nghiên cứu HIMALAYA về (tremelimumab) và durvalumab kết hợp với sorafenib.
Trong một nghiên cứu ở Trung Quốc, sintilimab kết hợp với tiêm chất tương tự sinh học bevacizumab cũng được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót và sống sót không bệnh tiến triển (PFS) hơn so với sorafenib. Trong điều trị bậc hai, regorafenib, cabozantinib và ramucirumab đều đã được FDA chấp thuận hoàn toàn sau khi tiến triển trên sorafenib, trong khi pembrolizumab, liệu pháp kết hợp piliimumab ( ipilimumab, thuốc Y) và nivolumab ( nivolumab, thuốc O ) cũng tăng tốc sự chấp thuận của cùng một dân số.
Gần đây, một bài báo đăng trên Tạp chí Ung thư lâm sàng đã xem xét các dữ liệu liên quan ở trên và chỉ ra những cân nhắc khi lựa chọn bệnh nhân.
Thông tin mấu chốt
• Có bằng chứng chắc chắn rằng liệu pháp toàn thân giúp cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan tiến triển.
• Các ứng cử viên cho liệu pháp toàn thân bao gồm xâm lấn mạch máu, lan rộng ngoài gan hoặc khối u giới hạn ở gan nhưng tiến triển sau khi điều trị tại chỗ ( hóa trị thuyên tắc qua động mạch, Y-90 ), hoặc gan không đủ tiêu chuẩn do bệnh nhân có khối u lan tỏa và/hoặc khối u hai thùy với các phương pháp được mô tả ở trên.
• Liệu pháp kết hợp dựa trên các điểm kiểm tra miễn dịch là tiêu chuẩn chăm sóc để điều trị HCC toàn thân.
• Theo lợi ích về tỷ lệ đáp ứng khách quan, PFS và thời gian sống sót chung, T+A là phác đồ đầu tay hiệu quả nhất được báo cáo cho đến nay.Đối với những bệnh nhân không thể dùng bevacizumab , tremelimumab và bevacizumab có thể được lựa chọn. cabozantinib.
• Nhiều tác nhân toàn thân đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân HCC tuyến một và tuyến hai, nhưng trình tự sử dụng tối ưu của chúng vẫn chưa được thiết lập.
• Cho đến nay, không có dấu hiệu sinh học hoặc thông số lâm sàng nào được xác nhận để xác định bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất từ một phác đồ nhất định.
Cân nhắc lựa chọn bệnh nhân
Dựa trên dữ liệu cho đến nay, T+A dường như là lựa chọn điều trị đầu tay hiệu quả nhất cho bệnh nhân HCC có thể điều trị bằng liệu pháp toàn thân. Nghiên cứu IMbrave 150 đã báo cáo hệ điều hành trung bình dài nhất và ORR cao nhất đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống.
Liệu pháp kết hợp durvalumab và tremelimumab đã cải thiện hệ điều hành trung bình và ORR cũng như các tác dụng phụ và có thể được sử dụng ở những bệnh nhân không sử dụng phác đồ T+A do tác dụng phụ của bevacizumab.
Durvalumab đơn tác nhân cho thấy không thua kém sorafenib ở những bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho liệu pháp phối hợp do lo ngại về tác dụng phụ. Đối với những bệnh nhân không phù hợp với liệu pháp IO, sorafenib hoặc lenvatinib là những lựa chọn phù hợp.
Đối với những bệnh nhân đã trải qua ghép gan và tái phát HCC, liệu pháp miễn dịch nên được coi là chống chỉ định do nguy cơ suy gan cao sau ghép. Do nguy cơ xảy ra các phản ứng phụ có thể cao hơn, nên có thể sử dụng thuốc ức chế tyrosine kinase hoặc ramucirumab với sự theo dõi và chú ý chặt chẽ.
Tóm lại, trong vài năm qua, chúng ta đã thấy nhiều loại thuốc mới được phê duyệt đang cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân HCC. Hiện tại, T+A là phác đồ hiệu quả nhất được FDA chấp thuận để điều trị ung thư gan giai đoạn cuối. Đối với những bệnh nhân không thể dùng ICI, sorafenib hoặc lenvatinib tác nhân đơn lẻ là những lựa chọn hàng đầu thích hợp.
Nguồn: Bejjani A C, Finn R S. Hepatocellular carcinoma: Pick the winner—tyrosine kinase inhibitor versus immuno-oncology agent–based combinations[J]. Journal of Clinical Oncology, 2022, 40(24): 2763-2773.
Phòng tránh bệnh xơ gan hóa ra lại đơn giản đến thế...
Xơ gan là một bệnh gan mạn tính tiến triển do một hoặc nhiều nguyên nhân gây ra và có đặc điểm mô học là xơ hóa lan tỏa, giả tiểu thùy và các nốt tái tạo trong mô gan.
Loại thịt này tốt cho gan! Giàu dinh dưỡng hơn thịt gà, vịt, cá nhưng nhiều người chưa từng ăn
Lâu nay, nhắc tới côn trùng có thể khiến nhiều người phải ngứa da đầu. Tuy nhiên, côn trùng giờ đây đã trở thành món ăn được yêu thích mới trên bàn ăn và là nguồn thực phẩm mới nổi.
Trước khi ung thư gan phát triển trên cơ thể, 3 dấu hiện trên da! Nếu biết sớm hơn thì đã cứu được mạng chính mình.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Giáo sư Peng Jie: Chức năng tuyến giáp bất thường ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính được điều trị bằng interferon α có liên quan đến độ thanh thải HBsAg
Vào ngày 18 tháng 5 năm 2024, "Hội nghị học thuật điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính lần thứ sáu" tập trung vào việc điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính đã được tổ chức hoành tráng tại Hạ Môn.
EASL 2024 | Nhóm của Giáo sư Hàn Quốc: Việc bắt đầu điều trị bằng NAs kịp thời cho bệnh nhân ở giai đoạn vùng xám có tải lượng virus cao hiệu quả chi phí
Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) năm 2024 sẽ được tổ chức tại Milan, Ý, từ ngày 5 đến ngày 8 tháng 6 năm 2024. Tôi sẽ chia sẻ nội dung quan trọng có liên quan.
Viêm gan B thành ung thư gan chỉ trong 3 bước! Nếu không muốn mắc bệnh ung thư, hãy nắm bắt 3 cơ hội này!
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Ăn rau như thế này sẽ biến chúng thành rau gây hại gan và gây độc ngay lập tức! Nhiều người ăn sai cách
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Có thể chữa khỏi gan nhiễm mỡ bằng cách nhịn ăn hai ngày một tuần? 4 biện pháp phòng ngừa cần ghi nhớ!
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
