.png)
Tiến thoái lưỡng nan trong điều trị và chia sẻ trường hợp bệnh nhân HCC di căn hạch ổ bụng
Phương pháp Hủy u bằng sóng cao tần (RFA) có cải thiện tiên lượng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) có di căn hạch bụng trong khi điều trị toàn thân không?
Trường hợp lâm sàng thảo luận về tình trạng tiến thoái lưỡng nan trong điều trị của bệnh nhân HCC di căn hạch bụng thông qua những vụ án điển hình. Những nội dung tinh túy được đặc biệt biên soạn thành tài liệu phục vụ bạn đọc hay cho bác sĩ lâm sàng tham khảo.
Đánh giá điều kiện (1)
Thời gian: 14-8-2018;
Chẩn đoán: HCC;
Hình ảnh: MRI cho thấy có hai tổn thương ở gan , lần lượt nằm ở phân thùy S8 và S5 của gan;
Phân loại: CNLCⅠb, BCLC A, TNMⅡ;
Khác: Child-Pugh hạng A, điểm PS 0, AFP 71,8ng/ml;
Điều trị: Xét thấy bệnh nhân có nhiều khối u và không có chỉ định phẫu thuật nên đã lựa chọn phương pháp TACE+RFA , các tổn thương được cắt bỏ hoàn toàn sau phẫu thuật và đạt tiêu chuẩn thuyên giảm hoàn toàn (CR). Tái khám định kỳ sau mổ.
Kiểm tra ban đầu MRI
.png)
MRI sau phẫu thuật
Đánh giá khối u: PD;
Chẩn đoán hình ảnh: MRI cho thấy tái phát và di căn hạch trước thực quản và hạch cạnh dạ dày ;
Giai đoạn: CNLCⅢb, BCLC C, TNM IVA;
Khác: Child-Pugh hạng A, điểm PS 1, AFP 18,88ng/ml;
Điều trị: Liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử (Sorafenib) + RFA .
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân ung thư gan lớn có tổn thương còn sót lại sau TACE So với sorafenib đơn độc, RFA kết hợp với sorafenib dường như mang lại cho bệnh nhân thời gian sống sót toàn bộ (OS) lâu hơn [1 ] . Một nghiên cứu tiến cứu khác cho thấy đối với những bệnh nhân bị ung thư gan lớn và huyết khối khối u tĩnh mạch cửa (PVTT), RFA+TACE+sorafenib tốt hơn TACE+sorafenib [2] . Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân có khối u trong gan ổn định nhưng di căn hạch xa, ý nghĩa tích cực của điều trị RFA không thể được khẳng định.
Bệnh nhân bày tỏ mong muốn mạnh mẽ đối với liệu pháp cắt bỏ và chỉ ra rằng họ có thể chịu được những hậu quả bất lợi. Đã tiến hành điều trị RFA, trong quá trình mổ do nhiều yếu tố tác động nên chỉ có hạch trước thực quản được cắt bỏ thành công , còn hạch cạnh dạ dày được bảo tồn .
Thật không may, kiểm tra lại MRI một tháng sau RFA cho thấy các hạch bạch huyết cạnh dạ dày đã to lên đáng kể và cơ hội cắt bỏ triệt để đã bị mất.
.png)
2019.11.20 Chụp MRI nhiều lần phát hiện di căn hạch
.png)
MRI trong RFA
.png)
Xem lại MRI sau 1 tháng điều trị RFA
2020-1-16 Đánh giá khối u PD, điều trị: Sorafenib;
2020-3-11 Đánh giá khối u PD, điều trị: lenvatinib + PD-1;
2020-6-18 Đánh giá khối u SD, điều trị: Bị ảnh hưởng bởi dịch vương miện mới, không có điều trị thông thường;
2020-11-23 Đánh giá khối u PD, điều trị: regorafenib+FOFOLX6;
2021-3-1 Đánh giá khối u SD, điều trị: regorafenib + PD-1 (do không dung nạp hóa trị);
2021-5-27 Đánh giá khối u PD, điều trị: do khối u tiến triển chậm nên tiếp tục sử dụng regorafenib + PD-1.
.png)
2021.5.7 cộng hưởng từ
Nói chung: Những khó khăn mà phương pháp điều trị hiện tại gặp phải: tình trạng sống còn của bệnh nhân có thể chấp nhận được, tuy nhiên khối u hạch bạch huyết vẫn tiến triển, khó có thể thực hiện phương pháp điều trị triệt để, điều chỉnh.
[1] Yuan H , Lan Y , X Li, et al. Large hepatocellular carcinomawith local remnants after transarterial chemoembolization: treatment bysorafenib combined with radiofrequency ablation or sorafenib alone[J]. AmericanJournal of Cancer Research, 2019, 9(4)
[2] Ding X, Sun W, Chen J, et al. Percutaneous RadiofrequencyAblation Combined With Transarterial Chemoembolization Plus Sorafenib for LargeHepatocellular Carcinoma Invading the Portal Venous System: A ProspectiveRandomized Study. Front Oncol. 2020;10:578633. Published 2020 Oct 23.doi:10.3389/fonc.2020.578633
Phòng tránh bệnh xơ gan hóa ra lại đơn giản đến thế...
Xơ gan là một bệnh gan mạn tính tiến triển do một hoặc nhiều nguyên nhân gây ra và có đặc điểm mô học là xơ hóa lan tỏa, giả tiểu thùy và các nốt tái tạo trong mô gan.
Loại thịt này tốt cho gan! Giàu dinh dưỡng hơn thịt gà, vịt, cá nhưng nhiều người chưa từng ăn
Lâu nay, nhắc tới côn trùng có thể khiến nhiều người phải ngứa da đầu. Tuy nhiên, côn trùng giờ đây đã trở thành món ăn được yêu thích mới trên bàn ăn và là nguồn thực phẩm mới nổi.
Trước khi ung thư gan phát triển trên cơ thể, 3 dấu hiện trên da! Nếu biết sớm hơn thì đã cứu được mạng chính mình.
Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nước tôi. Nó có khởi phát âm thầm và không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Chúng ta thường gọi gan là “cơ quan thầm lặng”.
Giáo sư Peng Jie: Chức năng tuyến giáp bất thường ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính được điều trị bằng interferon α có liên quan đến độ thanh thải HBsAg
Vào ngày 18 tháng 5 năm 2024, "Hội nghị học thuật điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính lần thứ sáu" tập trung vào việc điều trị lâm sàng bệnh viêm gan B mãn tính đã được tổ chức hoành tráng tại Hạ Môn.
EASL 2024 | Nhóm của Giáo sư Hàn Quốc: Việc bắt đầu điều trị bằng NAs kịp thời cho bệnh nhân ở giai đoạn vùng xám có tải lượng virus cao hiệu quả chi phí
Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL) năm 2024 sẽ được tổ chức tại Milan, Ý, từ ngày 5 đến ngày 8 tháng 6 năm 2024. Tôi sẽ chia sẻ nội dung quan trọng có liên quan.
Viêm gan B thành ung thư gan chỉ trong 3 bước! Nếu không muốn mắc bệnh ung thư, hãy nắm bắt 3 cơ hội này!
Ung thư gan là một khối u ác tính xảy ra ở gan. Nó được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ung thư gan nguyên phát, là những khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào gan và tế bào biểu mô ống mật trong gan.
.jpeg&w=640&q=75)
Ăn rau như thế này sẽ biến chúng thành rau gây hại gan và gây độc ngay lập tức! Nhiều người ăn sai cách
Rau mang lại màu sắc và chất dinh dưỡng phong phú cho bữa ăn của chúng ta và luôn được công nhận là thực phẩm lành mạnh từ khi còn nhỏ chúng ta đã được giáo dục nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhưng ít người biết rằng không phải loại rau nào cũng tốt.
Có thể chữa khỏi gan nhiễm mỡ bằng cách nhịn ăn hai ngày một tuần? 4 biện pháp phòng ngừa cần ghi nhớ!
Trong những năm gần đây, gan nhiễm mỡ đã trở thành bệnh gan hàng đầu trên toàn thế giới.
